晚期非小细胞肺癌免疫治疗新进展

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入了解以及免疫检查点抑制剂的广泛应用，NSCLC的治疗策略发生了重大转变。特别是在RET突变的NSCLC患者中，免疫治疗展现出了前所未有的潜力和效果。本文将重点介绍晚期NSCLC免疫治疗的新进展，特别是针对RET突变患者的治疗方法。

RET突变的NSCLC特点

RET基因突变在NSCLC中较为罕见，发生率约为1-2%。RET突变的NSCLC患者往往表现为侵袭性较强、预后较差的特点。传统化疗对于这类患者的效果有限，因此迫切需要新的治疗手段。近年来，免疫治疗为RET突变NSCLC患者带来了新的希望。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，重新激活T细胞攻击肿瘤的新型药物。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂能够显著延长晚期NSCLC患者的生存期，改善生活质量。

免疫治疗在RET突变NSCLC中的应用

针对RET突变的NSCLC患者，免疫检查点抑制剂展现出了较好的疗效。例如，PD-1抑制剂帕博利珠单抗在RET突变NSCLC患者中的客观缓解率可达40%以上，且疗效持久。此外，还有研究显示，PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合化疗能够显著提高RET突变NSCLC患者的中位无进展生存期。

免疫治疗联合方案

为了进一步提高免疫治疗的疗效，研究者们尝试将免疫检查点抑制剂与其他药物联合应用。例如，将PD-1抑制剂与抗血管生成药物联合使用，能够改善肿瘤微环境，增强免疫治疗的效果。此外，还有研究探索将免疫治疗与放疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以期获得更好的疗效。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为晚期NSCLC患者带来了新的希望，但仍面临一些挑战。例如，如何准确筛选出能够从免疫治疗中获益的患者，如何评估免疫治疗的疗效等。此外，免疫治疗相关的不良反应也需要引起重视。未来，随着对肿瘤免疫微环境的进一步认识，以及新型免疫治疗药物的研发，免疫治疗有望为晚期NSCLC患者带来更多的治疗选择。

总之，免疫治疗在晚期NSCLC特别是RET突变NSCLC的治疗中展现出了广阔的应用前景。随着研究的不断深入，免疫治疗有望成为晚期NSCLC综合治疗的重要组成部分，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

邓霞

温州医科大学附属第一医院公园路院区