《子宫肌瘤科普》

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。本文将深入探讨子宫内膜癌的病理机制、发病原理，以及相关的医学知识，旨在提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

子宫内膜癌的定义与分类

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态和生物学行为，子宫内膜癌可分为几种不同的类型，其中以子宫内膜样腺癌最为常见，占所有子宫内膜癌的80%以上。此外，还包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等较为罕见的类型。

发病原理

子宫内膜癌的发病原理复杂，涉及多种因素的相互作用。主要的病理机制包括： 1.

雌激素依赖性

：长期无对抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病因素。雌激素能促进子宫内膜细胞的增殖，而缺乏孕激素的拮抗，可导致内膜过度增生，最终可能发展为癌变。 2.

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向，特定基因突变如PTEN、K-ras等与子宫内膜癌的发生密切相关。 3.

代谢综合征与肥胖

：肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征因素可增加子宫内膜癌的风险，这些因素通过影响内分泌平衡，间接促进癌症的发展。 4.

生活方式因素

：不良的生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动等，也可能增加子宫内膜癌的风险。

病理生理变化

子宫内膜癌的发展过程中，子宫内膜细胞会发生一系列病理生理变化： 1.

细胞增生

：在雌激素的持续作用下，子宫内膜细胞过度增生，形成单纯或复杂性增生。 2.

细胞异型性增加

：随着增生的进行，细胞逐渐出现异型性，表现为核增大、核浆比例失调等。 3.

癌变

：最终，部分增生的细胞可能发展为恶性肿瘤，形成子宫内膜癌。

临床表现

子宫内膜癌的临床表现多样，常见的症状包括： 1.

异常阴道出血

：绝经后出血或未绝经女性的月经紊乱是最常见的症状。 2.

阴道排液

：可能出现血性或水样的阴道排液。 3.

疼痛

：晚期患者可出现下腹部疼痛。 4.

盆腔包块

：部分患者可触及盆腔包块。

诊断与治疗

子宫内膜癌的诊断主要依靠： 1.

妇科检查

：包括盆腔超声、子宫内膜活检等。 2.

影像学检查

：如MRI、CT等，用于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。 3.

分子检测

：对肿瘤组织进行基因检测，以指导个体化治疗。

治疗方面，手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。对于部分高危患者，术后可能需要辅助放疗或化疗。近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗也在子宫内膜癌的治疗中显示出潜力。

预防与健康教育

预防子宫内膜癌的关键在于早期发现和干预。建议定期进行妇科检查，对于有高危因素的女性，如肥胖、糖尿病等，应加强监测和干预。此外，健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，对预防子宫内膜癌同样重要。

总结而言，子宫内膜癌是一种复杂的妇科恶性肿瘤，其发病原理涉及多种因素。通过深入理解其病理机制和临床表现，可以为疾病的早期诊断和治疗提供科学依据，从而提高患者的生存质量和预后。公众应提高对子宫内膜癌的认识，积极参与预防和筛查工作，以降低这一疾病的发病率和死亡率。

朱琳燕

黄石爱康医院