高血压的合理用药

高血压通常定义为在静息状态下，收缩压（高压）等于或超过140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（低压）等于或超过90毫米汞柱。高血压的诊断需要在不同时间至少三次测量血压，以确保诊断的准确性。血压的波动可能受到多种因素的影响，如情绪、饮食和体力活动，因此连续监测血压是必要的。

在药物治疗之前，建议患者首先尝试生活方式的调整，如减少盐分摄入、增加体力活动、维持健康体重、限制酒精摄入和戒烟。这些非药物措施可能对轻度高血压患者有效，但中重度高血压患者可能需要药物治疗。

药物治疗高血压应遵循个体化、长期用药和联合用药的原则。医生会根据患者的具体情况，包括年龄、性别、合并症、并发症以及药物的潜在副作用，来选择合适的药物。高血压是一种慢性病，需要持续的药物治疗以避免血压波动带来的健康风险。在必要时，可能需要同时使用多种具有不同作用机制的药物，以增强降压效果并减少副作用。

常用的高血压药物类别包括：

利尿剂：通过促进尿液的产生和排泄，减少体内水分和钠盐的积聚，从而降低血压。适用于老年高血压和心力衰竭患者。

β-受体阻滞剂：通过减慢心率和降低心脏收缩力，减少心脏输出量，从而降低血压。适用于合并心律失常、心绞痛的患者。

钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏收缩力和血管阻力，从而降低血压。适用于老年高血压和冠心病患者。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管收缩，降低血压。适用于心力衰竭、糖尿病肾病患者。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，减少血管收缩，降低血压。适用于不能耐受ACEI的患者。

α-受体阻滞剂：通过阻断α-受体，减少血管收缩，降低血压。适用于前列腺肥大患者。

在药物治疗过程中，患者应定期监测血压，以评估药物的疗效和必要时调整剂量。同时，应注意药物的副作用，并在出现副作用时及时与医生沟通，调整治疗方案。

患者应遵医嘱，按时服药，不随意增减剂量或停药。长期规律的药物治疗对于控制高血压至关重要。此外，患者应注意药物与其他药物的相互作用，避免影响治疗效果或增加副作用的风险。

总之，高血压患者应在医生的指导下，根据个人情况选择合适的药物，并进行长期规律的治疗。通过合理的药物治疗，可以有效控制血压，预防心脑血管并发症，提高生活质量。患者也应积极参与自我管理，通过健康的生活方式和定期的医疗检查，与医生共同管理好高血压。

郭竑

汕头大学医学院附属肿瘤医院