头颈部肿瘤的放疗注意事项

头颈部肿瘤，包括口咽癌、喉癌、鼻咽癌等，是常见的恶性肿瘤之一。放疗作为头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。然而，放疗过程中患者需要注意诸多事项以确保治疗效果和降低不良反应。本文将详细介绍头颈部肿瘤放疗的相关知识和注意事项。

放疗原理及适应症 头颈部肿瘤的放疗主要通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗目的。放疗适用于头颈部肿瘤的根治性治疗、辅助性治疗以及姑息性治疗。根治性放疗适用于早期肿瘤或手术禁忌的患者；辅助性放疗用于手术前后，以提高手术效果和减少复发；姑息性放疗主要用于晚期肿瘤，以缓解症状和提高生活质量。

放疗前的准备 在放疗前，患者需要进行一系列检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的全身状况和放疗耐受性。此外，患者还需进行口腔检查和牙齿处理，以降低放疗引起的口腔并发症。对于有鼻咽部肿瘤的患者，还需进行鼻咽部CT或MRI检查，以明确肿瘤范围和侵犯情况。

放疗过程中的注意事项 （1）定期复查：患者在放疗过程中需定期复查，以评估疗效和调整治疗方案。复查项目包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。对于有症状的患者，还需进行影像学检查，如CT、MRI等。 （2）合理饮食：放疗期间患者需注意营养支持，保证充足的蛋白质和维生素摄入。建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。 （3）口腔护理：放疗可引起口腔黏膜炎，患者需加强口腔护理，保持口腔清洁。可使用含氟牙膏和漱口水，避免使用刺激性强的口腔护理产品。 （4）皮肤护理：放疗可引起皮肤红肿、瘙痒等反应，患者需注意皮肤护理，避免阳光直射和摩擦。可使用温和的护肤品和防晒霜，保持皮肤湿润。 （5）心理调适：放疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪波动，需加强心理疏导，保持积极乐观的心态。

放疗后的随访及复发预防 放疗后患者需定期随访，以及时发现复发和转移。随访项目包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。此外，患者还需注意生活方式的调整，戒烟戒酒，保持良好的口腔卫生，以降低复发风险。

放疗常见并发症及处理 头颈部肿瘤放疗可引起多种并发症，包括口腔黏膜炎、皮肤反应、听力下降、味觉丧失等。患者需在医生指导下对症治疗，如使用止痛药、抗生素、激素等。对于严重并发症，如出血、穿孔等，需及时就医处理。

总之，头颈部肿瘤的放疗是一种有效的治疗手段，但患者在治疗过程中需注意诸多事项，以确保治疗效果和降低不良反应。患者应与医生保持良好的沟通，积极配合治疗，以提高生存质量和延长生存期。

于雷

北京大学首钢医院