来那度胺治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的副作用有哪些？

淀粉样变性是一种罕见的疾病，其特征是异常蛋白质在体内组织中沉积形成淀粉样物质，进而导致器官功能障碍。在某些类型的淀粉样变性，如原发性轻链淀粉样变性，患者可能因为免疫球蛋白轻链的异常沉积而发展为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。来那度胺是一种免疫调节剂，常被用于治疗某些类型的血液肿瘤，包括DLBCL。然而，与任何药物一样，它也可能带来一系列的副作用。以下是来那度胺治疗可能引起的一些常见副作用及其管理方法。

血液学副作用

中性粒细胞减少症

：来那度胺可能导致白细胞计数下降，尤其是中性粒细胞。这增加了感染的风险。患者需要定期监测血常规，并可能需要抗生素预防或治疗。

血小板减少症

：可能导致出血倾向增加。患者应避免使用可能增加出血风险的药物或活动，并定期监测血小板计数。

消化系统副作用

便秘和腹泻

：来那度胺可能引起消化系统问题，包括便秘和腹泻。患者需要调整饮食和生活习惯，必要时使用药物治疗。

肝功能异常

：可能引起肝功能测试结果异常。患者需要定期进行肝功能测试，并在出现异常时调整治疗方案。

皮肤和黏膜副作用

皮疹

：可能引起皮肤反应，包括皮疹。患者应避免日晒，并使用适当的皮肤护理产品。

口腔溃疡

：可能引起口腔黏膜炎症。患者需要保持良好的口腔卫生，并使用抗炎药物。

免疫系统副作用

感染风险增加

：由于免疫抑制作用，患者更容易感染。预防性抗生素和疫苗接种可能是必要的。

过敏反应

：部分患者可能出现过敏反应，包括皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

神经系统副作用

疲劳和嗜睡

：来那度胺可能导致患者感到疲劳和嗜睡。患者应保持充足的休息，并在必要时调整日常活动。

神经病变

：可能导致手脚麻木或刺痛感。患者可能需要使用神经营养药物和物理治疗。

心血管副作用

高血压

：可能引起血压升高。患者需要定期监测血压，并在必要时使用降压药物。

其他副作用

流感样症状

：包括发热、寒战、肌肉痛等。

肿瘤溶解综合征

：快速肿瘤细胞死亡可能导致代谢紊乱，需要密切监测和治疗。

在使用来那度胺治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤时，患者应与医生密切合作，定期进行身体检查和实验室测试，以便及时发现并管理这些副作用。此外，患者应遵循医嘱，正确服用药物，并在出现任何不适时立即联系医生。通过合理的治疗和细心的管理，许多副作用可以得到有效控制，从而使患者能够更好地耐受治疗并提高生活质量。

谢碧霞

广州市番禺中心医院