尪痹的症状表现

关节症状：

关节痛：早期表现为关节轻微疼痛，逐渐加重，疼痛呈持续性，夜间加重。疼痛可能与患者长时间保持同一姿势有关，导致关节炎症因子积聚，刺激周围神经末梢。

关节肿：受累关节出现肿胀，局部皮肤温度升高，触痛明显。肿胀通常是由炎症反应引起的，炎症细胞和液体的积聚导致关节囊膨胀。

关节僵硬：晨起或休息后关节活动受限，活动后可缓解。这种僵硬通常被称为“晨僵”，反映了炎症对关节功能的影响。

关节畸形：长期炎症导致关节软骨和骨质破坏，出现关节畸形。软骨和骨质的损伤导致关节失去正常形态和功能。

系统性症状：

疲劳：全身乏力，易疲劳，休息后不能缓解。疲劳可能与慢性炎症、贫血或营养不良有关，影响身体的能量代谢。

发热：低热或高热，伴寒战、出汗等。发热是身体对炎症的反应，表明免疫系统正在对抗外来侵害。

贫血：慢性病贫血，血红蛋白和红细胞计数下降。贫血可能是由于慢性炎症导致的铁代谢紊乱或营养不良。

体重下降：食欲减退，消化吸收功能障碍。慢性炎症可能影响胃肠道功能，导致食欲下降和消化吸收不良。

其他系统受累：

皮肤：类风湿结节，多发生在肘部、指关节等处。结节是类风湿性关节炎的皮肤表现，反映炎症在全身的扩散。

心脏：心包炎、心肌炎、心内膜炎等。心脏受累可能导致心脏功能受损。

肺部：间质性肺炎、胸膜炎、肺纤维化等。肺部受累可能导致呼吸困难和氧气交换障碍。

眼部：结膜炎、巩膜炎、干眼症等。眼部受累可能导致视力损害。

神经系统：周围神经病变、脊髓压迫等。神经系统受累可能导致感觉和运动功能障碍。

合理用药原则：

早期诊断，早期治疗：一旦确诊，立即开始治疗，避免病情进展。早期治疗可以减少关节损伤，延缓疾病进展。

个体化治疗：根据病情、病程、并发症等因素，制定个体化治疗方案。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少副作用。

联合用药：多种药物联合应用，发挥协同作用，提高疗效，减少副作用。联合用药可以增强治疗效果，同时减少单一药物的副作用。

长期坚持：类风湿性关节炎是慢性病，需要长期用药，定期复查，调整治疗方案。长期坚持治疗有助于控制病情，改善患者的生活质量。

常用药物：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等，缓解疼痛、肿胀、晨僵等症状。这些药物通过抑制炎症介质的合成，减轻炎症反应。

糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，抗炎、镇痛、抑制免疫反应。糖皮质激素是强效的抗炎药物，可以迅速控制炎症，但长期使用可能导致副作用。

病程控制药：如甲氨蝶呤、来普唑、硫唑嘌呤等，抑制免疫反应，控制病情进展。这些药物可以减缓疾病的发展，减少关节损伤。

生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂等，靶向抑制炎症因子，改善病情。生物制剂是新型的治疗手段，通过靶向特定的炎症因子，提高治疗效果。

总之，类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，需要综合治疗、个体化治疗和长期管理。患者应在医生指导下合理用药，定期复查，以控制病情、缓解症状、提高生活质量。此外，患者还应注意饮食、运动和心理调适，以全面改善健康状况。

李翠翠

常熟市第一人民医院本部