慢阻肺的科普

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种影响全球数百万人的慢性呼吸系统疾病。该病主要表现为持续的气流受限，通常由于气道炎症和结构变化导致。本文将为家庭护理人员提供慢阻肺患者的科学管理知识，以便更好地在家中照顾患者。

概述慢阻肺

慢阻肺是一种进展性疾病，它包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型。慢性支气管炎以长期的咳嗽和痰量增多为特征，而肺气肿则以肺泡破裂和肺组织破坏为特征。慢阻肺的发病与多种因素有关，包括长期吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触粉尘和化学物质）以及遗传因素。此外，慢阻肺患者常伴有气道高反应性，即气道对各种刺激的反应性增强。

症状与诊断

慢阻肺的典型症状包括持续咳嗽、痰量增多、呼吸困难和胸闷。在疾病初期，这些症状可能较轻微，但随着病情进展，症状会逐渐加重。诊断慢阻肺通常依赖于病史、体格检查、肺功能测试和影像学检查。肺功能测试是诊断慢阻肺的金标准，特别是FEV1/FVC的测定，即第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比，这个比值对于诊断气流受限具有重要意义。

家庭护理要点

环境管理

：保持室内空气清新是慢阻肺患者管理的关键。应避免烟草烟雾、尘埃和化学物质的暴露。使用空气净化器和定期开窗通风有助于改善室内空气质量。此外，保持适宜的室内温度和湿度也很重要，因为极端的温度和湿度变化可能会加重呼吸困难。

合理用药

：遵医嘱按时服用药物是控制慢阻肺症状和减缓病情进展的关键。常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药和氧疗。支气管扩张剂可以帮助缓解气道痉挛，抗炎药物可以减少气道炎症，而氧疗则有助于改善氧气供应不足。

呼吸训练

：指导患者进行呼吸肌训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，以增强呼吸肌力和改善呼吸效率。缩唇呼吸是一种通过延长呼气时间来减少气道塌陷的技术，而腹式呼吸则通过增加膈肌的活动来提高呼吸效率。

营养支持

：提供均衡饮食，增加高蛋白和富含维生素的食物，以增强患者的免疫力和肺功能。慢阻肺患者往往因为呼吸困难而减少进食，这可能导致营养不良和肌肉萎缩，影响生活质量。

康复锻炼

：鼓励患者进行适度的体育活动，如散步、太极等，以增强体力和肺功能。适度的锻炼可以帮助改善呼吸肌力和耐力，同时减少气道炎症。

预防感染

：由于慢阻肺患者易发生呼吸道感染，应避免接触感冒和流感患者，及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，也是预防感染的重要措施。

心理支持

：慢阻肺患者可能会感到焦虑和抑郁，家人应提供情感支持和鼓励，帮助患者建立积极的生活态度。心理治疗和放松技巧，如冥想和深呼吸练习，也可以帮助患者应对慢性疾病带来的心理压力。

紧急情况处理

急性加重

：若患者出现呼吸困难加剧、发热或痰量增多等症状，应立即就医。这些症状可能是慢阻肺急性加重的信号，需要及时的医疗干预。

呼吸衰竭

：若患者出现意识模糊、皮肤发紫等呼吸衰竭症状，应立即拨打急救电话。呼吸衰竭是慢阻肺患者可能面临的严重并发症，需要紧急医疗救助。

总结

慢阻肺是一种需要长期管理的慢性疾病，家庭护理在其中扮演着重要角色。通过合理的环境管理、药物治疗、呼吸训练、营养支持、康复锻炼和心理支持，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。同时，熟悉紧急情况的处理方法，可以及时为患者提供必要的医疗救助。家庭护理人员应与医疗团队紧密合作，共同制定和执行慢阻肺患者的管理计划，以确保患者得到最佳的护理和支持。

王娟娟

太康县人民医院南院区