胃癌的诊断方式有哪些

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细解析胃癌的诊断方式，帮助患者和医疗工作者更好地了解这一疾病。

一、病史和体格检查

诊断胃癌的第一步通常是详细的病史采集和体格检查。医生会询问患者的症状、饮食习惯、家族病史等信息，同时进行腹部触诊，检查有无肿块、压痛或腹水等体征。

二、实验室检查

1.

血液检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的整体健康状况和手术耐受性。 2.

肿瘤标志物

：如CEA、CA19-9、CA72-4等，虽非胃癌特异性，但可辅助诊断和监测病情。

三、影像学检查

1.

X线钡餐检查

：通过口服钡剂，观察胃部的形态变化，可发现胃癌引起的胃壁僵硬、充盈缺损等征象。 2.

超声内镜

：结合内镜和超声技术，可对胃壁结构进行精确评估，判断肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况。 3.

CT扫描

：对胃癌的分期、远处转移情况有重要价值，尤其在评估肿瘤是否侵犯邻近器官或有无远处转移时。 4.

MRI

：在某些情况下，MRI能提供比CT更清晰的软组织对比，有助于评估肿瘤与周围组织的关系。

四、内镜检查

1.

胃镜

：直接观察胃黏膜的病变，对可疑区域进行活检，是胃癌诊断的金标准。 2.

染色内镜

：使用特殊染料或荧光技术，提高早期胃癌的检出率。

五、病理学检查

通过胃镜活检或手术切除的组织标本进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度和侵袭性，对指导治疗和预后评估至关重要。

六、分子生物学检查

随着精准医疗的发展，分子生物学检查在胃癌诊断中的作用日益凸显。通过检测HER2、微卫星不稳定性（MSI）等分子标志物，可以为患者提供个体化的治疗方案。

七、PET-CT

在评估胃癌患者的全身状况，尤其是寻找远处转移灶时，PET-CT提供了更为全面的代谢活性信息。

总结

胃癌的诊断是一个多步骤、多方法的综合过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查结果和影像学资料，最终通过病理学检查确诊。随着医学技术的不断进步，新的诊断手段和方法不断涌现，为胃癌的早期发现和精准治疗提供了更多可能。对于患者而言，及时就医、积极配合医生的检查和治疗，是提高治愈率和生存质量的关键。

冯要须

濮阳市油田总医院