解密肺癌：从基本知识到前沿治疗

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文旨在从基本知识出发，深入解析肺癌的成因、临床表现、诊断方法及前沿治疗手段，以提高公众对肺癌的认识，增强防治意识。

一、肺癌的成因 肺癌的发生与多种因素密切相关，其中吸烟是最主要的危险因素。研究表明，长期吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上。此外，被动吸烟、长期接触有害物质、空气污染、职业暴露等环境因素也会增加肺癌风险。遗传因素在肺癌发病中也起到一定作用，家族中有肺癌患者的人群发病风险相对较高。

二、肺癌的临床表现 肺癌早期症状较为隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期。常见的临床表现包括： 1. 持续咳嗽：刺激性干咳，或伴有少量白色泡沫痰。 2. 咳痰带血：痰中带血丝或血块，随病情进展可出现大咯血。 3. 胸痛：多为持续性、阵发性钝痛，随呼吸运动加剧。 4. 呼吸困难：气促、喘息，活动后明显。 5. 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，导致声带麻痹。 6. 消瘦、乏力：食欲减退，体重下降，全身乏力。 7. 转移症状：肺癌可通过血行、淋巴道转移至其他脏器，出现相应症状。

三、肺癌的诊断方法 1. 影像学检查：胸部X线、CT、MRI等，可发现肺部占位性病变，了解肿瘤大小、位置、有无侵犯邻近结构等。 2. 痰细胞学检查：取患者痰液，显微镜下观察癌细胞，是简便、无创的筛查方法。 3. 支气管镜检查：通过支气管镜观察支气管内情况，可发现肿瘤并取活检。 4. 经皮肺穿刺活检：在影像学引导下，穿刺取肺组织活检，明确病理类型。 5. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等，可辅助诊断，评估病情。

四、肺癌的前沿治疗手段 1. 外科手术：对于早期肺癌，手术切除是首选治疗方法，可实现根治。手术方式有肺叶切除、肺段切除、楔形切除等，需根据肿瘤大小、位置、有无淋巴结转移等因素综合评估。 2. 放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可作为主要治疗手段。立体定向放疗、粒子植入等新技术的应用，提高了放疗的精确性和安全性。 3. 化疗：对于中晚期肺癌，化疗是主要治疗手段。根据肿瘤分子分型，选择相应的化疗药物，可提高疗效，减轻毒副反应。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有基因突变，选择相应的靶向药物，可实现精准治疗。目前已上市的靶向药物有EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，显著提高了患者生存期。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，在晚期肺癌治疗中取得了突破性进展。

五、心理健康干预 肺癌患者在治疗过程中，往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。心理健康的干预对于改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。建议患者保持积极乐观的心态，积极参与社会活动，寻求家人、朋友、专业心理医生的支持和帮助。

总结：肺癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，需要全社会的共同关注和努力。通过提高公众的健康意识，加强肺癌的早期筛查和规范化治疗，相信我们一定能战胜这一疾病，为患者带来生的希望。

李鸣杰

云南省肿瘤医院