合理用药：达尔西利和依维莫司在乳腺癌治疗中的科学应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中激素受体阳性（HR阳性）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2阴性）的乳腺癌患者占相当比例。对于这部分患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。然而，随着内分泌治疗的持续应用，部分患者会出现耐药性，导致疾病进展。在这种情况下，合理使用达尔西利和依维莫司等药物，对于改善患者的预后具有重要意义。

一、达尔西利的科学应用 达尔西利是一种选择性CDK4/6抑制剂，通过抑制CDK4/6蛋白的活性，从而阻断癌细胞的增殖。达尔西利的主要适应症是联合氟维司群，用于治疗既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的HR阳性、HER2阴性的复发或转移性乳腺癌患者。

作用机制 达尔西利通过抑制CDK4/6，阻断了癌细胞周期的关键环节，导致癌细胞无法顺利进入S期，从而抑制癌细胞的增殖。此外，达尔西利还能够诱导癌细胞凋亡，进一步增强抗癌效果。

临床研究 多项临床研究表明，达尔西利联合氟维司群能够显著延长HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者的无进展生存期（PFS），并改善患者的生活质量。这些研究为达尔西利在乳腺癌治疗中的应用提供了有力的证据支持。

合理用药 在使用达尔西利时，需要注意剂量、用药频率和疗程等方面的问题。一般建议达尔西利的剂量为150mg，每日一次，连续用药。同时，应密切关注患者的不良反应，如腹泻、中性粒细胞减少等，并及时进行对症治疗。

二、依维莫司的科学应用 依维莫司是一种mTOR抑制剂，通过抑制mTOR蛋白的活性，从而阻断癌细胞的生长和增殖。依维莫司的主要适应症是联合依西美坦，用于治疗来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的HR阳性、HER2阴性绝经后晚期女性乳腺癌患者。

作用机制 依维莫司通过抑制mTOR，阻断了癌细胞的营养信号传导通路，从而抑制癌细胞的生长和增殖。此外，依维莫司还能够诱导癌细胞凋亡，进一步增强抗癌效果。

临床研究 多项临床研究表明，依维莫司联合依西美坦能够显著延长HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者的无进展生存期（PFS），并改善患者的生活质量。这些研究为依维莫司在乳腺癌治疗中的应用提供了有力的证据支持。

合理用药 在使用依维莫司时，需要注意剂量、用药频率和疗程等方面的问题。一般建议依维莫司的剂量为10mg，每日一次，连续用药。同时，应密切关注患者的不良反应，如口腔炎、皮疹等，并及时进行对症治疗。

总之，达尔西利和依维莫司作为乳腺癌治疗中的重要药物，其科学应用对于改善HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者的预后具有重要意义。在临床实践中，应根据患者的具体情况，合理选择用药方案，并密切关注患者的疗效和不良反应，以实现个体化治疗，提高患者的生活质量和生存期。

贾莹莹

河南科技大学第一附属医院景华院区