动脉灌注化疗与免疫治疗：肝癌综合治疗方案

肝癌是全球范围内致死率较高的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方法也日趋多样化。动脉灌注化疗（HAIC）与免疫治疗的联合应用，为肝癌患者提供了一种新的综合治疗方案。本文将详细探讨动脉灌注化疗与免疫治疗在肝癌治疗中的应用及其疗效。

动脉灌注化疗（HAIC）是一种局部治疗方法，通过肝动脉将化疗药物直接输送至肿瘤部位。相较于传统的全身化疗，HAIC能够显著提高肿瘤区域的药物浓度，同时减少全身毒性反应，对于肝功能不佳的患者尤其适用。HAIC的主要优势在于其能够针对肝癌的主要供血动脉进行精准给药，有效抑制肿瘤生长。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1抑制剂是当前免疫治疗中较为常见的一种药物，它可以阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一种，已被证实在多种实体瘤中具有良好疗效。

在肝癌治疗中，将动脉灌注化疗与免疫治疗相结合，可以发挥协同作用，提高治疗效果。一项针对晚期肝细胞癌患者的研究中，采用了cTACE（经皮穿刺插管至锁骨下动脉药盒植入+cTACE）+mFOLFOX6方案的HAIC联合索拉非尼及信迪利单抗免疫治疗。这种组合疗法能够有效控制肿瘤进展，延长患者生存期，并改善患者的生活质量。

具体来说，cTACE是一种常用的肝癌局部治疗手段，通过将药物直接注入肿瘤血管，阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物杀死肿瘤细胞。mFOLFOX6方案则是一种常用的化疗方案，通过联合使用多种药物，增强对肿瘤细胞的杀伤效果。索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够阻断肿瘤细胞的增殖信号，抑制肿瘤生长。

将这些治疗方法与信迪利单抗免疫治疗相结合，可以进一步提高治疗效果。信迪利单抗能够增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，与化疗药物共同作用于肿瘤细胞，实现对肿瘤的全面攻击。此外，免疫治疗还能够减少肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，改善免疫微环境，进一步提高治疗效果。

综上所述，动脉灌注化疗与免疫治疗的联合应用为肝癌患者提供了一种新的综合治疗方案。这种治疗方案能够有效控制肿瘤进展，延长患者生存期，并改善患者的生活质量。未来，随着更多临床研究的开展，我们有望进一步优化这种治疗方案，为肝癌患者带来更大的生存获益。同时，我们也需要关注这种治疗方案的不良反应和长期效果，为患者提供更加安全、有效的治疗选择。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区