子宫内膜癌的诊疗现状

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤中发病率较高。近年来，随着生活习惯和环境因素的变化，子宫内膜癌的发病率逐年上升。本文将围绕子宫内膜癌的诊疗现状和手术治疗进行详细阐述。

子宫内膜癌的病因及临床表现

子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，其发病与雌激素水平异常、遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等因素密切相关。子宫内膜癌的临床表现主要包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，由于早期症状不明显，许多患者确诊时已处于中晚期。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法：

病史和妇科检查

：通过询问病史和妇科检查，发现异常症状和体征。

超声检查

：通过阴道超声或腹部超声了解子宫内膜的厚度、形态及有无占位性病变。

子宫内膜活检

：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，是子宫内膜癌诊断的金标准。

影像学检查

：包括MRI、CT等，了解病变范围及有无远处转移。

血清肿瘤标志物

：如CA125等，辅助诊断和预后评估。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等，其中手术治疗是主要的治疗手段。

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术等。手术方式的选择需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和生育要求等因素综合考虑。

放疗

：术后病理分期为中、高危的患者，可采取术后辅助放疗，以减少复发风险。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗，以控制病情进展。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可采用激素治疗，抑制肿瘤生长。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如HER2阳性患者，可采用靶向治疗，提高治疗效果。

手术治疗的现状和进展

手术治疗在子宫内膜癌的治疗中占据核心地位，随着医学技术的不断进步，手术治疗方法也在不断优化和创新。

微创手术

：随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，微创手术在子宫内膜癌治疗中的应用越来越广泛。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的手术方案，以达到最佳的治疗效果。

多学科综合治疗

：手术、放疗、化疗等多学科治疗方法的联合应用，提高了子宫内膜癌的治疗效果。

术后快速康复

：通过术前评估、术后疼痛管理、营养支持等措施，促进患者术后快速康复。

结语

子宫内膜癌的诊疗需要综合考虑多种因素，手术治疗作为主要的治疗手段，其方法和理念也在不断发展和创新。患者应根据医生的建议，选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，定期体检、早期发现和早期治疗对于提高子宫内膜癌的治愈率具有重要意义。

Feng C

浙江省肿瘤医院