信迪利单抗在子宫内膜癌的辅助治疗

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，严重威胁着女性健康。近年来，随着医学技术的不断进步和新疗法的涌现，子宫内膜癌的治疗手段日益丰富。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，已在多种肿瘤治疗中显示出显著的疗效，现也逐渐应用于子宫内膜癌的辅助治疗中。本文旨在详细介绍信迪利单抗在子宫内膜癌辅助治疗中的作用机制、临床应用及其前景。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的数据，子宫内膜癌在全球女性恶性肿瘤中的发病率位居第四位，且近年来呈上升趋势。子宫内膜癌的发病原因多样，包括遗传、激素水平失衡、肥胖、糖尿病等。早期症状不明显，随着病情发展，患者可出现异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对免疫检查点PD-1（程序性死亡蛋白1）的人源化单克隆抗体。PD-1是T细胞表面的一种负调控分子，其与配体PD-L1结合后，会抑制T细胞的活化和增殖，从而降低机体对肿瘤细胞的免疫应答。肿瘤细胞常通过高表达PD-L1来逃避免疫系统的监视和攻击。信迪利单抗通过特异性结合PD-1，阻断PD-1与PD-L1的相互作用，从而解除T细胞的抑制状态，恢复其对肿瘤细胞的杀伤功能。

信迪利单抗在子宫内膜癌中的应用

单药治疗：目前已有多项研究证实信迪利单抗在子宫内膜癌中的疗效。对于PD-L1高表达的患者，信迪利单抗单药治疗可获得较高的客观缓解率和较长的无进展生存期。此外，信迪利单抗对部分传统化疗或靶向药物治疗无效的患者也显示出一定的疗效。

联合治疗：信迪利单抗与其他药物的联合治疗也是研究热点。例如，信迪利单抗与化疗药物联合使用，可增强化疗药物的杀伤效果，提高患者的客观缓解率。信迪利单抗与抗血管生成药物如贝伐珠单抗联合使用，可发挥“免疫-血管双重阻断”的效果，进一步抑制肿瘤生长。

辅助治疗：对于手术切除后仍有残留或复发风险较高的患者，可考虑使用信迪利单抗进行辅助治疗，以清除微小残留病灶，降低复发风险。已有研究证实信迪利单抗辅助治疗可延长患者的无病生存期和总生存期。

信迪利单抗治疗的不良反应及处理

信迪利单抗治疗过程中可能出现免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎、肺炎等。这些不良反应多与免疫激活过度有关，多数可逆且可控。对于出现严重不良反应的患者，应及时减量或停药，并给予相应的对症治疗。

信迪利单抗治疗的前景

作为一种新兴的免疫治疗手段，信迪利单抗在子宫内膜癌治疗中显示出广阔的应用前景。未来研究可进一步探索信迪利单抗与其他药物的联合方案，优化治疗策略。同时，筛选出更适合接受信迪利单抗治疗的患者人群，以实现个体化精准治疗。此外，信迪利单抗在子宫内膜癌的辅助治疗中的作用也值得进一步研究和探索。

总之，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在子宫内膜癌的辅助治疗中展现出良好的疗效和安全性。随着研究的深入，信迪利单抗有望为子宫内膜癌患者带来更多治疗选择，改善预后。

李馨如

中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院