内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

实体肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，其中结直肠癌(RC)是最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步，内镜治疗已成为早期结直肠癌的主要治疗手段。本文将重点探讨内镜治疗在早期结直肠癌中的应用，并分析合理饮食与营养支持在治疗过程中的重要作用。

1.早期结直肠癌的内镜治疗

早期结直肠癌是指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移的结直肠癌。对于这部分患者，内镜治疗是一种安全、有效的治疗手段。常用的内镜治疗技术包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)。研究表明，对于直径小于2cm的早期结直肠癌，EMR的治愈率可达90%以上；而对于直径大于2cm的病变，ESD的治愈率可达95%以上。此外，内镜治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已成为早期结直肠癌的首选治疗方式。

2.内镜治疗中整块切除的重要性

在内镜治疗过程中，整块切除是提高治愈率的关键。整块切除是指一次性完整切除肿瘤组织，避免肿瘤残留。整块切除可以减少肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。研究表明，整块切除的治愈率明显高于分块切除。因此，在内镜治疗过程中，术者应尽量选择整块切除的方法，以提高治疗效果。

3.合理饮食与营养支持在内镜治疗中的作用

结直肠癌患者在接受内镜治疗前后，合理的饮食与营养支持对提高治疗效果和改善预后具有重要意义。

(1)术前饮食准备：术前1-2天，患者应进食低残渣饮食，减少肠道内容物，有利于术中视野暴露。术前一天晚上，患者需进行肠道准备，包括口服泻药和灌肠等，以彻底清除肠道内容物。

(2)术后营养支持：内镜治疗后，患者可能出现不同程度的肠道损伤和炎症反应，需要充足的营养支持以促进肠道修复。术后1-2天，患者可进食流质或半流质饮食，如稀粥、蛋花汤等。随着肠道功能的逐渐恢复，患者可逐渐过渡到正常饮食。

(3)长期营养管理：结直肠癌患者在治疗过程中，可能会出现营养不良、贫血、低蛋白血症等并发症。因此，患者需要长期的营养管理，以维持机体的正常代谢和免疫功能。患者应保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入，同时避免高脂、高糖、高盐的食物。

4.结语

内镜治疗已成为早期结直肠癌的主要治疗手段，整块切除是提高治愈率的关键。合理的饮食与营养支持对提高治疗效果和改善预后具有重要意义。结直肠癌患者在治疗过程中，应重视饮食和营养的管理，以提高生活质量和生存率。同时，患者还应定期复查，及时发现和处理可能出现的复发和并发症，以获得最佳的治疗效果。

沈旭东

苏州大学附属第二医院三香路院区