银屑病基础知识

银屑病，也称为牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病。全球范围内，约有超过1.5亿人受此病影响。这种慢性复发性疾病的特征是皮肤上出现红斑、鳞屑和瘙痒，严重影响患者的生活质量。本文将从药物治疗的角度，普及银屑病的基础知识，并介绍当前的治疗进展。

银屑病的病理机制

银屑病的确切病因尚不完全清楚，但普遍认为其与遗传、免疫系统紊乱和环境因素有关。遗传因素在银屑病的发病中扮演着重要角色，某些特定的基因变异增加了个体患银屑病的风险。此外，免疫系统紊乱，特别是T细胞的异常活化，导致炎症反应和皮肤细胞过度增殖，是银屑病发病的核心机制。

药物治疗的基本原则

银屑病的药物治疗旨在控制症状、减少炎症、减缓皮肤细胞的过度增殖，并提高患者的生活质量。治疗策略根据病情的严重程度、受累范围和个体差异而异，包括局部治疗、光疗和系统治疗。

局部治疗

局部治疗是银屑病治疗的基础。常用的局部药物包括：

皮质类固醇

：通过抗炎和免疫调节作用减轻皮肤炎症和红肿。

维生素D类似物

：调节皮肤细胞的生长和分化，减少皮肤细胞的过度增殖。

煤焦油制剂

：具有抗炎和抗增殖作用，但使用时需注意可能的刺激性和致癌性。

水杨酸制剂

：通过去角质作用减轻鳞屑。

局部治疗的优点是可以直接作用于受累皮肤，减少全身副作用，适用于轻度至中度银屑病患者。

光疗

光疗是一种有效的非药物治疗方法，包括紫外线B（UVB）和紫外线A联合药物光疗（PUVA）。光疗通过抑制免疫反应和减缓皮肤细胞的过度增殖来改善银屑病症状。适用于中度至重度银屑病患者，尤其是那些对局部治疗反应不佳的患者。

系统治疗

对于重度银屑病或局部治疗和光疗无效的患者，可能需要系统治疗。系统治疗包括：

传统免疫抑制剂

：如甲氨蝶呤，通过抑制DNA合成来减少炎症。

生物制剂

：靶向特定的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂、白细胞介素12/23（IL-12/23）抑制剂和白细胞介素17（IL-17）抑制剂等。这些药物通过精确抑制炎症途径，减少副作用，提高疗效。

治疗的个体化和长期管理

银屑病的治疗需要个体化，综合考虑患者的病情、偏好、合并症和经济状况。长期管理包括定期复查、评估疗效和调整治疗方案。患者教育也非常重要，帮助患者了解疾病、识别诱发因素，并学会自我管理。

综上所述，银屑病的药物治疗是一个复杂而个体化的过程，需要医生和患者共同努力，以达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的治疗选择和更精确的治疗方案出现，为银屑病患者带来希望。

丁涛

钟祥市人民医院