子宫内膜癌病理知识

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，起源于子宫内层的内膜组织。随着社会的发展和人们生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率逐年上升，成为严重威胁女性健康的重要疾病之一。本文将详细介绍子宫内膜癌的病理知识，并探讨其预防措施。

一、子宫内膜癌的病理分类

1.1. 子宫内膜样腺癌 子宫内膜样腺癌是最常见的子宫内膜癌类型，占所有子宫内膜癌的约75%。该类型肿瘤的组织结构类似正常子宫内膜腺体，但细胞异型性明显，核分裂象增多。

1.2. 浆液性腺癌 浆液性腺癌占子宫内膜癌的5-10%，其特点是肿瘤细胞呈浆液性分化，类似输卵管上皮。该类型肿瘤的侵袭性较强，预后较差。

1.3. 透明细胞癌 透明细胞癌较为罕见，占子宫内膜癌的1-2%。其特点是肿瘤细胞胞质丰富，呈透明或空泡状。透明细胞癌的预后相对较好。

1.4. 黏液性腺癌 黏液性腺癌占子宫内膜癌的2-3%，其特点是肿瘤细胞产生大量黏液。该类型肿瘤的预后与肿瘤分级和分期密切相关。

1.5. 未分化癌 未分化癌占子宫内膜癌的约1%，其特点是肿瘤细胞缺乏特异性分化。未分化癌的侵袭性极强，预后极差。

二、子宫内膜癌的病因

2.1. 雌激素过多 长期雌激素过多是子宫内膜癌的主要病因。雌激素可促进子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。绝经后雌激素替代治疗、肥胖、多囊卵巢综合征等疾病均可能导致雌激素过多。

2.2. 遗传因素 子宫内膜癌具有一定的遗传倾向。BRCA1/2基因突变携带者、林奇综合征患者等具有较高的子宫内膜癌发病风险。

2.3. 内分泌因素 内分泌失衡，如胰岛素抵抗、高雄激素血症等，可增加子宫内膜癌的发病风险。

2.4. 炎症因素 慢性子宫内膜炎症可导致内膜细胞DNA损伤，增加癌变的风险。

三、子宫内膜癌的临床表现

3.1. 异常阴道出血 绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，也是就诊的主要原因。部分患者可出现月经过多、经期延长等异常出血症状。

3.2. 阴道排液 部分子宫内膜癌患者可出现阴道排液，表现为浆液性或血性分泌物。

3.3. 下腹痛 随着肿瘤的增大，部分患者可出现下腹痛、腹部包块等症状。

3.4. 消瘦、贫血等全身症状 晚期子宫内膜癌患者可出现消瘦、贫血、低热等全身症状。

四、子宫内膜癌的预防措施

4.1. 定期体检 定期进行妇科检查，尤其是绝经后妇女，可早期发现子宫内膜病变，及时干预。

4.2. 控制体重 肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素。控制体重，减少雌激素过多，有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

4.3. 合理饮食 均衡膳食，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂、高糖食物的摄入，有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

4.4. 避免长期使用雌激素 长期使用雌激素替代治疗可增加子宫内膜癌的发病风险。应在医生指导下，合理使用雌激素。

4.5. 积极治疗相关疾病 多囊卵巢综合征、糖尿病等内分泌疾病可增加子宫内膜癌的发病风险。应积极治疗相关疾病，减少子宫内膜癌的发生。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤。了解子宫内膜癌的病理知识，积极采取预防措施，有助于降低子宫内膜癌的发病风险，提高女性健康水平。希望广大女性朋友能重视子宫内膜癌的预防，定期体检，保持健康的生活方式，远离子宫内膜癌的威胁。

杨超

南阳市第一人民医院