北京大众健康科普促进会
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是一种全球范围内常见的心血管疾病，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康和生活质量。冠心病的主要特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死，其发病机制复杂，涉及到多种危险因素，其中血脂异常是不可忽视的重要因素之一。本篇科普文章旨在介绍冠心病血脂管理的重要性、病因、管理策略及预防措施，以帮助公众更好地理解并采取有效行动。
血脂异常与冠心病的关系
血脂是血液中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。它们在体内的正常生理功能包括为细胞提供能量、构建细胞膜、合成激素等。然而，当血脂水平异常升高时，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，会促进冠状动脉粥样硬化的发展，增加冠心病的风险。LDL-C被称为“坏胆固醇”，因为它在血管壁中沉积，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。相反，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则被认为是“好胆固醇”，因为它有助于将胆固醇从血管壁中移走，减少斑块的形成。
冠心病的病因及血脂异常
动脉粥样硬化
：这是冠心病的基础病变。血脂异常，尤其是LDL-C水平升高，会使得脂质在血管壁内沉积，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。
炎症反应
：血脂异常也会引发炎症反应，促进动脉粥样硬化的进展。
氧化应激
：血脂的氧化修饰会进一步加重炎症反应，促进斑块的形成和破裂，增加心肌梗死的风险。
血脂管理的策略
生活方式调整
：
健康饮食
：减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，增加富含纤维的食物。例如，选择全谷物、新鲜蔬菜和水果、坚果和鱼类等食物。
适量运动
：每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。运动可以提高HDL-C水平，降低LDL-C水平，改善心血管健康。
控制体重
：维持正常体重，避免肥胖。肥胖是冠心病的一个重要危险因素，减轻体重可以降低血脂水平，改善心血管健康。
戒烟限酒
：烟草和过量饮酒都会增加冠心病的风险。戒烟和适量饮酒有助于降低血脂水平，减少冠心病的发生。
药物治疗
：
他汀类药物
：降低LDL-C水平，是预防冠心病的一线药物。他汀类药物通过抑制肝脏中的胆固醇合成，从而降低血液中的LDL-C水平。
纤维酸衍生物和烟酸类药物
：用于降低甘油三酯水平和提高HDL-C水平。这些药物可以帮助调节血脂水平，减少心血管事件的风险。
胆酸结合剂
：用于降低胆固醇吸收。这些药物通过与肠道中的胆固醇结合，减少其吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。
定期检查
：建议40岁以上的成年人，尤其是有冠心病危险因素的人，应定期检查血脂水平。定期检查可以帮助及时发现血脂异常，采取相应的干预措施。
结语
冠心病是一种可预防、可治疗的疾病。通过有效的血脂管理，可以显著降低冠心病的风险。预防冠心病，从合理调控血脂开始。让我们从心做起，关注血脂健康，享受健康幸福的生活。同时，公众应该提高对冠心病的认识，积极参与健康教育和健康促进活动，形成健康的生活方式，减少冠心病的发生。此外，医疗机构和医务人员也应该加强对冠心病的预防和治疗，提高公众的健康水平。只有全社会共同努力，才能有效控制冠心病的发病率和死亡率，保障人民群众的健康和幸福。
窦新猛
天津市第一中心医院
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