舌癌确诊路径

舌癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生活质量及预后。了解舌癌的确诊路径和手术治疗方法，对患者来说意义重大。本文旨在科普舌癌确诊路径及手术治疗的相关知识。

一、舌癌的确诊路径

临床表现 舌癌早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括：持续性口腔溃疡、疼痛、出血、舌活动受限及舌部肿块等。随着肿瘤发展，可出现颈部淋巴结肿大、言语及吞咽困难等症状。

影像学检查 影像学检查是舌癌诊断的重要手段。常用的影像学检查方法包括： （1）超声检查：可观察肿瘤的大小、形态、边界及内部结构，对肿瘤的良恶性进行初步判断。 （2）CT及MRI：可全面了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围及与周围组织的关系，评估颈部淋巴结转移情况，为手术方案制定提供依据。 （3）PET-CT：可评估肿瘤的生物学活性，了解全身转移情况，指导治疗方案的选择。

病理学检查 病理学检查是确诊舌癌的金标准。常用的病理学检查方法包括： （1）细针抽吸活检：通过细针穿刺肿瘤组织，获取细胞学标本进行病理学检查，判断肿瘤的良恶性。 （2）活检术：在影像学引导下，取肿瘤组织进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型及分级。 （3）免疫组化检查：通过检测肿瘤细胞表达的特异性蛋白，进一步明确肿瘤的来源及生物学特性。

临床分期 根据病理学检查结果及影像学检查评估的肿瘤范围，对舌癌进行临床分期，以指导治疗方案的选择。常用的分期方法包括TNM分期和AJCC分期。

二、舌癌的手术治疗

手术治疗原则 舌癌手术治疗的原则是彻底切除肿瘤组织，尽可能保留正常组织，恢复舌部功能。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的分期、位置、大小及患者的全身状况。

手术方式 常见的舌癌手术方式包括： （1）局部切除术：适用于早期、表浅的舌癌，通过局部切除肿瘤组织，保留大部分正常舌组织。 （2）半舌切除术：适用于肿瘤位于舌的一侧，切除肿瘤及部分正常组织，保留舌的对侧。 （3）全舌切除术：适用于肿瘤广泛侵犯舌部，切除整个舌体，可行舌重建术恢复舌功能。 （4）联合根治术：适用于肿瘤侵犯邻近组织，如下颌骨、软腭等，需联合切除受累组织及区域淋巴结。

手术并发症及处理 舌癌手术可能出现的并发症包括出血、感染、吞咽困难及言语障碍等。术中及术后需密切监测患者的生命体征，及时处理并发症，必要时采取二次手术。

术后康复 舌癌术后需进行系统的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗及营养支持等，以促进患者舌功能的恢复及提高生活质量。

总之，舌癌的确诊需综合临床表现、影像学检查、病理学检查及临床分期，制定个体化的治疗方案。手术治疗是舌癌治疗的主要手段，手术方式的选择需综合考虑肿瘤的分期、位置、大小及患者的全身状况。术后需进行系统的康复治疗，以提高患者的生活质量。希望本文能为舌癌患者及家属提供参考，帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗。

王坡

海安市南莫中心卫生院