套细胞淋巴瘤的生存期

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征为侵袭性生长和预后较差。本文将重点介绍MCL的生存期和手术治疗的相关进展，为患者和医疗专业人员提供科学的参考。

一、MCL概述 MCL占非霍奇金淋巴瘤的5-10%，多发于中老年男性。MCL细胞表面表达CD5，与正常B细胞相似，但表达CD10和BCL-6较低。MCL的发病机制涉及B细胞受体信号通路异常、染色体易位、表观遗传学改变等。MCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

二、MCL的自然病程 未经治疗的MCL患者生存期仅约1-2年，预后极差。即使接受化疗，MCL患者的中位生存期也仅为3-5年。MCL的预后因素包括年龄、ECOG评分、LDH水平、β2-MG水平、Ann Arbor分期等。近年来，随着新药的不断研发，MCL患者的生存期有所延长。

三、MCL的手术治疗 1. 姑息性手术：对于部分MCL患者，手术可用于缓解压迫症状、改善生活质量，但无法根治疾病。手术适应症包括肠套叠、肠梗阻、巨大肿瘤压迫等。手术方式包括切除术、旁路术等，术后需辅以化疗、放疗等综合治疗。

造血干细胞移植：对于部分年轻、低肿瘤负荷、化疗敏感的MCL患者，可考虑造血干细胞移植。自体移植适用于一线化疗后获得CR的患者，异基因移植适用于复发难治患者。移植可提高CR率，延长生存期，但需权衡移植相关并发症。

微创手术：对于部分MCL患者，可考虑微创手术，如腹腔镜下肠梗阻松解术、射频消融等。微创手术创伤小，恢复快，但需严格把握适应症。

四、MCL的综合治疗 MCL的治疗需综合化疗、放疗、手术、生物治疗等手段，根据患者的具体情况制定个体化方案。新药如BTK抑制剂、PI3K抑制剂、CAR-T细胞疗法等在MCL治疗中显示出较好的疗效和安全性，有望进一步提高患者的生存期。

五、MCL的预后评估 MCL的预后评估需综合肿瘤负荷、患者一般状况、治疗反应等多方面因素。常用的预后评分系统包括MIPI、MIPI-c、Follicular Lymphoma International Prognostic Index（FLIPI）等。预后评分有助于指导治疗决策，评估患者的预后。

总之，MCL是一种预后较差的侵袭性淋巴瘤，手术治疗仅作为综合治疗的一部分，需根据患者的具体情况制定个体化方案。随着新药的不断研发和应用，MCL患者的生存期有望进一步提高。未来，多学科团队合作、个体化治疗将是提高MCL患者生存质量的关键。

叶峰

常熟市第二人民医院海虞南路院区