肺癌靶向药的肝毒性如何预防

肺癌作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤，其治疗研究一直备受医学界关注。近年来，针对特定基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗取得了显著进展，其中RET突变阳性的肺癌患者便是靶向治疗的受益群体之一。然而，靶向治疗药物在抑制肿瘤生长的同时，也可能带来一定的副作用，肝毒性便是其中之一。本文旨在探讨肺癌靶向药物的肝毒性及其预防措施。

肺癌靶向药物与肝毒性

肺癌靶向药物主要针对肿瘤细胞中的特定分子靶点，如EGFR、ALK、ROS1和RET等。这些药物通过阻断肿瘤生长和扩散所需的信号通路，达到治疗肺癌的目的。然而，由于正常细胞也可能含有这些分子靶点，靶向药物可能对正常细胞产生影响，导致一系列不良反应，其中肝毒性便是较为常见的一种。

肝毒性通常表现为转氨酶（如ALT和AST）水平升高，严重时可能导致肝炎、肝损伤甚至肝衰竭。因此，对于接受靶向治疗的肺癌患者，监测肝功能和及时识别肝毒性至关重要。

肝毒性的预防措施

基线评估

：在接受靶向治疗前，医生应全面评估患者的肝功能，包括肝功能测试和肝脏影像学检查。这有助于识别潜在的肝脏疾病，为后续治疗提供基线数据。

定期监测

：治疗期间，患者需要定期进行肝功能测试，以监测转氨酶水平的变化。一旦发现异常，应及时调整治疗方案或采取相应的干预措施。

药物剂量调整

：如果患者出现轻度肝毒性，医生可能会考虑减少药物剂量或暂时停药，以减轻肝脏负担。待肝功能恢复后，再根据情况调整治疗方案。

生活方式调整

：患者应避免饮酒和吸烟，保持健康的饮食和适量的运动，以降低肝脏负担。

药物治疗

：对于出现肝毒性的患者，医生可能会开具护肝药物，如抗炎药物和抗氧化剂，以保护肝脏免受进一步损伤。

肝毒性的管理

及时识别

：患者应密切关注自身症状，如乏力、食欲不振、黄疸等，一旦出现这些症状，应立即就医。

多学科协作

：肿瘤科医生、肝病专家和药剂师等应共同参与患者的治疗和管理工作，以确保治疗方案的安全性和有效性。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如肝功能状态、肿瘤负荷和基因突变类型，制定个体化的治疗方案。

心理支持

：肝毒性可能会影响患者的心理健康，提供心理支持和咨询对于改善患者的生活质量至关重要。

结论

肺癌靶向治疗药物的肝毒性是一个不容忽视的问题。通过基线评估、定期监测、药物剂量调整、生活方式调整和药物治疗等措施，可以有效预防和控制肝毒性。同时，多学科协作和个体化治疗对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。随着医学研究的深入，未来可能会有更多的预防和治疗肝毒性的方法被开发出来，为肺癌患者带来更多希望。

荣超

广西医科大学附属肿瘤医院