认识结直肠癌，一种与饮食习惯息息相关的肿瘤

结直肠癌，亦称大肠癌，是全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织统计，每年新发结直肠癌病例超过百万，死亡人数亦高达数十万。结直肠癌的发病与多种因素有关，其中饮食习惯是影响最大的因素之一。本文将详细探讨结直肠癌的发病机制、危险因素、临床表现以及预防措施，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发展是一个复杂的多步骤、多阶段的过程。从正常结肠或直肠黏膜到癌前病变（如腺瘤），最终发展为浸润性癌，这个过程可能需要数十年的时间。结直肠上皮细胞在多种致癌因素的作用下，逐渐积累基因突变和表观遗传学的改变，导致细胞失去正常的生长调控，形成肿瘤。这一过程中，包括了APC基因的失活、K-ras基因的突变、p53基因的突变、DNA错配修复基因的缺陷等多个基因事件的累积。

二、结直肠癌的危险因素

饮食习惯：研究表明，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食是结直肠癌的重要危险因素。过多摄入红肉和加工肉类，以及缺乏新鲜蔬菜和水果的摄入，都会增加结直肠癌的风险。这些食物中含有的饱和脂肪和亚硝胺等物质，可促进肠道内致癌物质的形成。

遗传因素：具有家族性结直肠癌史的人群患病风险较高，部分患者可能存在遗传性结直肠癌综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）。

年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群是高发人群。随着年龄的增长，细胞的DNA损伤累积增多，增加了癌变的风险。

吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒也会增加结直肠癌的风险。烟草中的有害物质和酒精的代谢产物均可对肠道黏膜造成刺激和损伤，促进癌变。

慢性炎症性肠病：患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的患者，结直肠癌的风险增加。长期的肠道炎症可导致黏膜细胞的异常增生，增加癌变的风险。

三、结直肠癌的临床表现

结直肠癌的症状可能包括：

便血或黑便：这是结直肠癌最常见的症状，由于肿瘤侵犯肠道黏膜引起出血所致。

排便习惯改变：如腹泻、便秘或排便不尽感，这是由于肿瘤阻塞肠道或影响肠道功能所致。

腹痛、腹胀或腹部不适：由于肿瘤增大或肠梗阻引起。

体重下降和食欲减退：由于肿瘤消耗机体营养或影响食欲所致。

需要注意的是，早期结直肠癌往往没有明显症状，因此定期筛查对于早期发现和治疗至关重要。

四、结直肠癌的预防措施

健康饮食：增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间。同时，新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和微量元素，具有抗氧化作用，可降低癌变风险。

保持体重：控制体重在正常范围内，避免肥胖。肥胖可增加胰岛素抵抗，促进炎症反应，增加结直肠癌的风险。

适量运动：每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动可增强免疫力，促进肠道蠕动，降低结直肠癌的风险。

戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入，以降低结直肠癌的风险。烟草和酒精均可对肠道黏膜造成刺激和损伤，促进癌变。

定期筛查：50岁以上的人群应定期进行结直肠癌筛查，包括粪便隐血试验和结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前至40岁。定期筛查可早期发现癌前病变和早期肿瘤，提高治愈率。

总之，结直肠癌是一种与饮食习惯密切相关的肿瘤。通过改善生活方式、饮食习惯和定期筛查，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。对于有结直肠癌家族史的人群，应与医生密切沟通，制定个性化的筛查和预防计划。同时，对公众进行结直肠癌相关知识的普及教育，提高公众的防癌意识，也是预防结直肠癌的重要措施。让我们共同努力，为降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量而努力。

王钒

天津市第一中心医院