局晚期肺癌的新辅助治疗现状

局晚期肺癌指的是局部进展至胸壁、纵膈、心脏、大血管等邻近器官的肺癌，这一阶段的肺癌患者占所有肺癌患者的大部分。对于局晚期肺癌，传统的治疗手段包括手术、放疗和化疗，但许多患者确诊时已经错过了手术的最佳时机，即使能够进行手术，术后复发率也相对较高。因此，新辅助治疗成为了改善患者预后、提高生活质量的重要手段之一。本文将详细探讨局晚期肺癌的新辅助治疗现状以及康复治疗策略。

新辅助治疗的现状

化疗：新辅助化疗是局晚期肺癌治疗的重要手段之一，它能够在手术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤分级，增加手术切除的可能性。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。新辅助化疗可以提高手术切除率，减少术后复发，延长生存期。

放疗：新辅助放疗能够减少肿瘤细胞的侵袭性，降低术后局部复发率。但放疗可能增加手术难度，延长术后恢复时间。因此，新辅助放疗主要用于不能手术或手术风险较高的患者。

靶向治疗：对于携带EGFR突变、ALK融合等驱动基因的肺癌患者，新辅助靶向治疗能够显著提高手术切除率，延长无病生存期。常用的靶向药物包括吉非替尼、埃克替尼、克唑替尼等。

免疫治疗：新辅助免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视。已有研究证实，新辅助免疫治疗能够提高手术切除率，延长无病生存期。常用的免疫药物包括PD-1抑制剂帕博利珠单抗和CTLA-4抑制剂伊匹木单抗。

康复治疗策略

呼吸康复：肺癌患者术后常伴有呼吸功能障碍，包括肺功能减退、呼吸困难等。呼吸康复训练能够改善患者呼吸功能，提高运动耐量，减少术后并发症。常用的呼吸康复训练包括肺功能训练、呼吸肌力训练等。

营养支持：肺癌患者常伴有营养不良，术后康复需要充足的营养支持。营养支持包括高蛋白饮食、肠内外营养等，能够促进伤口愈合，提高机体抵抗力。

心理康复：肺癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响术后康复。心理康复包括心理咨询、心理治疗等，能够改善患者心理状态，提高生活质量。

运动康复：肺癌患者术后需要进行适度的运动锻炼，包括有氧运动、肌力训练等，能够提高心肺功能，促进身体恢复。

总之，局晚期肺癌的新辅助治疗和康复治疗对于改善患者的预后和生活质量具有重要意义。随着新辅助治疗手段的不断进步，越来越多的患者能够从治疗中获益。同时，康复治疗也是提高患者术后生活质量的重要措施。医患双方需要共同努力，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

卢火佺

长兴县人民医院