每次复发都是重创！红斑狼疮到底是什么病？

系统性红斑狼疮（SLE），简称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是体内免疫系统错误地攻击自身组织，导致多器官和系统的炎症。狼疮的发病机制复杂，涉及遗传、环境、激素和免疫调节等多个因素。本文将从狼疮的病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述，以帮助公众更好地认识这一疾病。

狼疮的病因 狼疮的确切病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素、激素水平和免疫调节异常可能共同作用，导致狼疮的发生。部分狼疮患者存在特定的人类白细胞抗原（HLA）基因变异，这些基因变异可能增加狼疮的发病风险。紫外线照射、某些药物和病毒感染也可能诱发狼疮。此外，女性患者的雌激素水平较高，可能与狼疮的发病有关。

狼疮的临床表现 狼疮的症状多样，可涉及皮肤、关节、肾脏、神经系统等多个器官和系统。典型的皮肤症状包括面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡等；关节症状主要表现为关节炎，可累及多个关节；肾脏受累可导致蛋白尿、血尿和肾功能不全；神经系统症状包括头痛、癫痫、精神症状等。此外，狼疮还可引起血液系统异常、肺部病变、心脏受累等。

狼疮的诊断 狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查和组织病理学检查。美国风湿病学会（ACR）制定了狼疮的分类标准，包括11项临床表现和6项实验室指标，满足4项以上即可诊断狼疮。实验室检查主要包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）、抗Smith抗体（anti-Sm）等自身抗体的检测。组织病理学检查有助于除外其他疾病。

狼疮的治疗 狼疮的治疗目标是控制病情活动，预防器官损害和复发，改善生活质量。治疗方案需根据病情轻重、受累器官和患者个体情况制定。常用药物包括非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于重症狼疮，如狼疮性肾炎、中枢神经系统受累等，可采用大剂量激素冲击治疗，必要时联合免疫抑制剂。对于难治性狼疮，生物制剂如贝利木单抗等可能有效。

狼疮的治疗需长期坚持，定期随访和评估病情。患者应遵医嘱用药，避免诱发因素，保持良好的生活习惯。狼疮虽然是一种慢性疾病，但通过规范治疗，大多数患者预后良好，可以正常生活和工作。

综上所述，狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，病因多样，临床表现异质性强。及时诊断和规范治疗至关重要，有助于改善预后和生活质量。公众应提高对狼疮的认识，关注自身健康状况，一旦出现可疑症状，应及时就医，以免延误治疗。

顾亚峰

上海市长征医院