慢性乙肝患者抗病毒必要知点

慢性乙型肝炎（简称“乙肝”）是一种全球范围内广泛流行的病毒性肝炎，对患者的健康构成了巨大威胁。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，长期的慢性感染可能导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。因此，对于慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗不仅是控制病情的关键，更是预防肝硬化和肝癌的重要手段。本文将详细探讨慢性乙肝患者的抗病毒治疗的必要性、药物选择以及治疗过程中的注意事项。

抗病毒治疗的必要性

慢性乙肝患者的肝脏长期受到病毒的侵袭，导致肝脏炎症和纤维化的持续发展。如果不加以控制，这种状况最终可能发展为肝硬化和肝癌。抗病毒治疗的目的在于抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损伤，从而延缓或阻止疾病进展。对于部分患者，抗病毒治疗还可以提高肝脏功能，改善生活质量。

抗病毒药物的选择

目前，用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要有两类：核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）。每种药物都有其特定的适应症和副作用，需要根据患者的具体情况进行选择。

核苷（酸）类似物（NAs）

常见的NAs包括恩替卡韦、替诺福韦等。这类药物能有效抑制病毒复制，提高病毒学应答率，降低肝硬化和肝癌的风险。NAs的副作用相对较小，患者依从性较好。

需要注意的是，NAs需要长期服用，且有可能出现耐药性。因此，患者在使用过程中需要定期监测病毒载量和肝功能，以便及时调整治疗方案。

干扰素（IFN）

干扰素是一种具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用的药物。相比NAs，IFN疗程较短，但副作用较大，包括流感样症状、骨髓抑制等。

干扰素适用于部分病毒载量较低、肝脏炎症活动度较高的患者。然而，其疗效个体差异较大，且部分患者可能不耐受。

抗病毒治疗的注意事项

个体化治疗

慢性乙肝患者的抗病毒治疗方案需要根据患者的病毒载量、肝功能、肝脏病理、年龄、合并症等多种因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。

定期监测

抗病毒治疗期间，患者需要定期进行肝功能、病毒载量、肝脏影像学等检查，以评估疗效和监测可能出现的耐药或副作用。

生活方式调整

患者在抗病毒治疗的同时，还需要注意生活方式的调整，如戒酒、控制饮食、保持适当运动等，以减少肝脏的额外负担。

心理支持

慢性乙肝患者可能会因为疾病带来的长期治疗和不确定性感到焦虑和抑郁。因此，心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量和治疗依从性同样重要。

总结来说，对于慢性乙肝患者而言，抗病毒治疗是控制病情、预防并发症的关键。患者应在医师的指导下，根据自身情况选择合适的药物，并严格遵循医嘱进行治疗。同时，定期监测和生活方式的调整也是治疗过程中不可忽视的环节。通过综合管理，慢性乙肝患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

沈英皓

复旦大学附属中山医院