甘油三酯升高了，服用非诺贝特时，要注意什么？

心血管疾病，尤其是冠心病，长期以来一直是全球健康的主要威胁之一。其中，血脂异常，特别是甘油三酯（TG）水平的升高，已被证实与冠心病的发病风险有着密切的关联。因此，对甘油三酯水平的控制成为了预防和治疗冠心病的关键措施。非诺贝特作为一种有效的降脂药物，在降低甘油三酯水平方面发挥着重要作用。然而，患者在使用非诺贝特时，应当了解以下治疗须知：

药物适应症与禁忌症

：非诺贝特主要用于治疗混合型高脂血症，特别是那些甘油三酯水平异常升高而总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平相对正常的患者。此外，非诺贝特也适用于那些对其他降脂药物（如他汀类药物）不耐受或效果不佳的患者。然而，非诺贝特的使用需谨慎，特别是对于肝功能不全、肾功能不全、有胆囊疾病史或胆结石的患者，因为这些情况可能增加药物不良反应的风险。

药物剂量与服用时间

：非诺贝特的剂量通常根据患者的具体情况来调整。一般推荐的起始剂量为每次100毫克，每日三次，餐后服用。然而，根据患者的血脂水平和治疗反应，医生可能会调整剂量。长期用药的患者应定期监测血脂水平，以评估药物疗效并及时调整治疗方案。

药物相互作用

：非诺贝特可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。例如，与某些抗凝药物（如华法林）合用时，可能会增加出血的风险。因此，患者在使用非诺贝特期间，如需同时使用其他药物，应咨询医生或药师，以确保安全。

副作用监测

：虽然非诺贝特通常被认为是安全的，但任何药物都可能引起副作用。非诺贝特的常见副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心）、肌肉疼痛、肝功能异常等。患者在用药期间应密切关注自身反应，一旦出现不适，应及时就医。

生活方式的调整

：药物治疗是控制甘油三酯水平的一部分，但健康的生活方式同样重要。患者应保持均衡饮食，减少高脂肪食品的摄入，增加适量的有氧运动，戒烟限酒，以促进血脂水平的稳定。此外，保持健康的体重也对控制甘油三酯水平至关重要。

定期检查

：在服用非诺贝特期间，患者应定期进行血脂、肝功能等相关检查，以监测药物的效果和潜在的副作用。这有助于医生根据检查结果调整治疗方案。建议患者在开始治疗后的第一个月、第三个月以及之后每六个月进行一次全面的血脂检查。

药物依从性

：患者应严格遵守医嘱，按时按量服药，不要随意停药或更改剂量。药物依从性对于治疗效果至关重要。不规律的用药可能导致血脂水平波动，增加心血管事件的风险。

患者教育

：患者应充分了解自己的病情和治疗方案，包括药物的作用机制、可能的副作用以及如何正确服用药物。患者教育有助于提高患者对治疗的理解和参与度，从而提高治疗效果。

长期管理

：甘油三酯水平的控制是一个长期的过程，需要持续的关注和治疗。即使在血脂水平达到目标后，患者也应继续遵循医嘱，定期检查，并根据医生的建议调整治疗方案。

心理支持

：心血管疾病患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

总之，非诺贝特是治疗甘油三酯升高的有效药物，但患者在使用过程中必须注意药物的选择、剂量、副作用监测以及生活方式的调整。在医生的指导下，通过综合治疗，可以有效控制甘油三酯水平，降低冠心病的发病风险。同时，患者应积极参与自己的健康管理，与医疗团队紧密合作，以实现最佳的治疗效果。

李志勇

石家庄市鹿泉人民医院