放疗有哪些副作⽤？患者能耐受吗？

放疗是治疗浆细胞肿瘤等多种癌症的关键手段之一，它利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其增殖和生长。然而，放疗在治疗肿瘤的过程中，也可能对周围的正常组织和细胞造成一定的损伤，导致一系列副作用。本文将详细探讨放疗在浆细胞肿瘤治疗中的常见副作用，并提供相应的饮食营养对策，以帮助患者减轻副作用，提高治疗的耐受性和生活质量。

放疗的常见副作用

1.1 皮肤反应 放疗区域的皮肤可能会变得干燥、发红、瘙痒，严重时甚至出现脱皮或溃烂。这些皮肤反应通常在放疗开始后的几周内出现，并可能随着治疗的继续而加重。皮肤反应的程度与放疗剂量、照射区域的皮肤类型及个人体质有关。

对策：保持照射区域皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。使用温和的保湿霜或乳液可以帮助缓解皮肤干燥。穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦。必要时，可使用医生推荐的药膏或凝胶。

1.2 消化道反应 放疗可能引起恶心、呕吐、食欲下降、便秘或腹泻等消化道症状。这些症状通常在放疗开始后的1-2周内出现，并可能随着治疗的进行而加重。

对策：选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。避免油腻、辛辣、生冷食物，以减轻消化道负担。少食多餐，避免空腹和过饱。必要时，可使用医生推荐的止吐药物。

1.3 骨髓抑制 放疗可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板和红细胞减少，增加贫血、出血和感染的风险。

对策：适量补充含铁、叶酸、维生素B12丰富的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等，以预防贫血。同时，适量食用动物肝脏、鱼类等富含蛋白质的食物，以促进白细胞和血小板的生成。

1.4 口腔黏膜反应 头颈部放疗可引起口腔黏膜充血、水肿、溃疡等，导致口腔疼痛、吞咽困难。

对策：注意口腔卫生，每次进食后及时漱口。可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，减轻口腔黏膜刺激。避免食用过硬、过热、过冷、过酸的食物，以减少口腔黏膜损伤。

1.5 疲劳 放疗期间，患者常感疲乏无力，这与放疗消耗体力、影响食欲和睡眠等因素有关。

对策：保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。可适当进行散步、太极等轻度运动，以增强体质和缓解疲劳。

饮食营养对策

2.1 皮肤护理 放疗期间应保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。可使用温和的保湿霜或乳液缓解皮肤干燥。

2.2 改善消化功能 放疗期间应选择易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。避免油腻、辛辣、生冷食物，以减轻消化道负担。少食多餐，避免空腹和过饱。

2.3 补血升白 放疗期间可适量补充含铁、叶酸、维生素B12丰富的食物，如红肉、绿叶蔬菜、豆类等，以预防贫血。同时可适量食用动物肝脏、鱼类等富含蛋白质的食物，以促进白细胞和血小板的生成。

2.4 口腔护理 放疗期间应注意口腔卫生，每次进食后及时漱口。可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，减轻口腔黏膜刺激。避免食用过硬、过热、过冷、过酸的食物，以减少口腔黏膜损伤。

2.5 保持体力 放疗期间应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。可适当进行散步、太极等轻度运动，以增强体质和缓解疲劳。

总之，放疗是治疗浆细胞肿瘤的重要手段，但也可能带来一定的副作用。患者应在医生指导下，通过合理的饮食和营养，积极应对放疗带来的不适，提高治疗的耐受性和生活质量。此外，患者还应定期进行体检，监测身体各项指标，以便及时发现并处理可能出现的并发症。在治疗过程中，患者的心理状态也非常重要，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。

刘岐焕

国药东风总医院