肝癌的诊断和防治

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高致死率和低生存率一直是医学界和患者共同关注的焦点。手术切除是目前治疗肝癌的主要方法之一，但术后护理同样重要，直接影响着患者的康复和预后。本文将详细介绍肝癌术后的护理重点，帮助患者和家属更好地理解和参与到治疗过程中。

一、术后监测与评估

术后监测是确保患者安全和恢复的关键环节。医护人员会密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，以及伤口的愈合情况。特别需要注意的是，术后患者可能出现肝功能异常，因此需要定期检测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素等。此外，凝血功能和电解质平衡也是监测的重点，以防出血和电解质紊乱。

二、疼痛管理

术后疼痛是患者常见的不适之一，有效的疼痛管理不仅能提高患者的舒适度，还能减少并发症的风险。医护人员会根据患者的疼痛程度，采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和局部神经阻滞等。患者和家属应积极配合医护人员的疼痛评估和治疗，及时反馈疼痛情况。

三、营养支持

肝癌患者往往伴有营养不良，术后合理的营养支持对恢复至关重要。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的合理搭配。高蛋白饮食有助于伤口愈合和免疫功能的恢复。同时，应避免高脂、高糖和油炸食品，以减轻肝脏的负担。

四、感染控制

术后感染是影响患者恢复的重要因素。医护人员会严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。患者和家属也应学习基本的感染控制知识，如正确洗手、避免不必要的接触等。若发现伤口红肿、分泌物增多等感染迹象，应及时通知医护人员。

五、活动与康复

术后早期活动有助于促进血液循环，减少深静脉血栓的风险，同时也有助于肠道功能的恢复。在医护人员的指导下，患者可以逐渐增加活动量，从床上活动到下床行走。此外，呼吸锻炼和肌肉力量训练也是康复的重要部分，有助于提高患者的整体体能。

六、心理支持

肝癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予充分的理解和支持，帮助患者建立积极的心态。心理治疗和放松技巧，如冥想、深呼吸等，也是有效的心理干预手段。

七、随访与长期管理

肝癌术后的随访是非常重要的，可以及时发现复发或转移。患者应定期进行肝功能检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。此外，长期管理还包括生活方式的调整，如戒烟戒酒、保持健康饮食和适量运动等。

总之，肝癌术后护理是一个系统的过程，涉及多个方面。患者和家属的积极参与，医护人员的专业指导，以及合理的治疗计划，共同构成了患者康复的基石。通过科学合理的术后护理，我们可以帮助肝癌患者更好地恢复健康，提高生活质量。

沈英皓

复旦大学附属中山医院