这些心血管药物该停用了！

心血管药物在治疗冠心病及其相关症状时扮演着至关重要的角色。然而，药物的使用并不是一成不变的，而是需要根据患者的具体情况进行调整。本文旨在为冠心病患者提供一份详尽的心血管药物使用指南，以便在家庭护理中做出合理的药物调整决策。

冠心病是指冠状动脉供血不足引起的一系列心脏病变，主要包括心绞痛和心肌梗死。这些疾病不仅影响心脏功能，还可能威胁到患者的生命安全。因此，患者通常需要长期服用药物来控制症状并预防可能的并发症。

一、β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂是治疗心绞痛的常用药物，它们通过减缓心率、降低心肌耗氧量来减轻心脏负担。然而，这类药物在某些特定情况下需要停用或更换： -

严重支气管哮喘

：β-受体阻滞剂可能会加剧哮喘症状，因此对于哮喘患者，应避免使用或在医生指导下谨慎使用。 -

心率过缓

：如果患者出现心率过缓，应考虑停用β-受体阻滞剂，因为它们可能进一步降低心率，导致心脏输出不足。 -

房室传导阻滞

：二度及以上的房室传导阻滞患者应避免使用β-受体阻滞剂，因为这可能进一步干扰心脏电生理活动。

二、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂主要用于治疗高血压和稳定型心绞痛。它们通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而降低血压和心肌耗氧量。但钙通道阻滞剂也有可能带来一些副作用，如： -

低血压

：如果患者在服用钙通道阻滞剂后出现低血压症状，如头晕、乏力等，应考虑调整药物剂量或更换其他药物。 -

心动过缓

：类似β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂也可能导致心率下降，对于心率已经偏慢的患者，应谨慎使用。

三、抗凝药物

抗凝药物如华法林在预防血栓形成方面发挥着重要作用，尤其是在有血栓形成风险的患者中。但是，抗凝药物的使用需要严格监控，因为它们会增加出血风险。当出现以下情况时，应立即停药并寻求医疗帮助： -

鼻出血

：频繁或严重的鼻出血可能是抗凝药物过量的迹象。 -

呕血或黑便

：这可能是消化道出血的迹象，需要立即评估并调整抗凝治疗方案。

四、利尿剂

利尿剂通过增加尿液排放来帮助降低血压和减轻心力衰竭的症状。然而，长期使用利尿剂可能导致电解质失衡，尤其是钾的丢失。当患者出现以下症状时，可能需要调整利尿剂的使用： -

肌肉痉挛

：低钾血症可能导致肌肉痉挛或无力，这时应考虑检查电解质水平并调整治疗方案。 -

心律失常

：电解质失衡，特别是钾水平的异常，可能导致心律失常，需要及时处理。

五、降胆固醇药物

他汀类药物是降低胆固醇水平、减少心血管事件风险的常用药物。但是，部分患者可能会对他汀类药物产生不良反应，如： -

肌肉疼痛

：他汀类药物可能会引起肌肉疼痛或无力，这被称为肌病。 -

肝功能异常

：他汀类药物有时会导致肝功能指标升高，需要定期监测肝功能。

家庭护理中的注意事项

在家庭护理中，患者或家属应注意以下几点： 1.

密切监测

：定期监测血压、心率等生命体征，以及药物可能引起的副作用。 2.

遵医嘱

：任何药物的调整或停用，都应在医生的指导下进行，避免自行决定。 3.

健康生活方式

：合理饮食、适量运动、戒烟限酒是冠心病管理的重要组成部分，与药物治疗同等重要。

结语

冠心病患者在家庭护理中，应定期与医生沟通，及时反馈药物使用情况及身体变化。在必要时，根据医生的建议调整药物治疗方案。正确使用心血管药物，配合健康的生活方式，可以有效控制病情，提高生活质量。此外，患者及家属应加强对心血管疾病知识的了解，提高自我管理能力，以更好地应对疾病带来的挑战。

单桂芹

南通市通州区人民医院