姑息性手术在晚期胃癌治疗中的角色

胃癌作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据病情进展的不同阶段，胃癌的治疗策略也有所差异。早期胃癌通过积极治疗，其治愈率相对较高，而晚期胃癌由于癌灶广泛转移，通常预后不佳，治疗难度较大。在晚期胃癌的治疗中，除了根治性手术外，姑息性手术同样扮演着重要的角色。本文将详细解析姑息性手术在晚期胃癌治疗中的作用和意义。

胃癌治疗概述

胃癌的治疗策略主要包括手术治疗、药物治疗和放疗等。其中，手术治疗是胃癌治疗的主要手段，根据手术的目的和范围，又可细分为根治性手术和姑息性手术。

根治性手术与姑息性手术

根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围组织，以期达到治愈的目的。这类手术包括D1手术、D2或D3手术、联合脏器切除术等，适用于早期或部分中期胃癌患者。然而，对于晚期胃癌患者，由于肿瘤的广泛转移和侵袭，根治性手术往往难以实现。

姑息性手术则主要针对晚期胃癌患者，其目的并非完全切除肿瘤，而是通过减轻症状、改善生活质量和延长生存期来提高患者的生存质量。姑息性手术主要包括姑息切除术、胃空肠吻合术和介入治疗等。

姑息性手术的作用

减轻症状

：晚期胃癌患者常伴有严重的消化道梗阻、出血等症状，姑息性手术可以有效缓解这些症状，提高患者的舒适度。

改善生活质量

：通过胃空肠吻合术等手术，可以改善患者的营养状况，避免长期的营养不良和体重下降，从而提高患者的生活质量。

延长生存期

：对于部分晚期胃癌患者，姑息性手术可以减少肿瘤负荷，配合药物治疗，可能有助于延长患者的生存期。

心理支持

：对于晚期患者而言，姑息性手术不仅是生理上的治疗，也是心理上的支持，有助于患者保持积极的生活态度。

姑息性手术的适应症

并非所有晚期胃癌患者都适合进行姑息性手术。手术的适应症包括但不限于： - 肿瘤引起的消化道梗阻； - 肿瘤引起的出血，药物治疗无效； - 肿瘤引起的疼痛，药物治疗效果不佳； - 肿瘤引起的营养吸收障碍。

结语

晚期胃癌的治疗是一个复杂而多维的过程，姑息性手术作为其中的重要组成部分，其价值不容忽视。通过合理的姑息性手术，不仅可以有效缓解患者的症状，改善生活质量，还能在一定程度上延长患者的生存期。因此，对于晚期胃癌患者而言，选择适合的姑息性手术，是提高其生存质量的重要手段之一。

刘翠翠

临沂市人民医院