腹透和血透有何区别

肾脏是我们人体重要的器官之一，负责过滤血液、排泄废物、调节酸碱平衡和维持电解质平衡等重要功能。当肾脏功能受损到一定程度，导致这些功能不能正常进行时，就需要采取肾脏替代治疗，即血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）。这两种透析方式各有特点，本文将对它们的区别和合理用药原则进行详细解释。

一、腹透和血透的区别

透析方式不同

腹透

：是通过将透析液引入腹腔，利用腹膜作为半透膜，清除血液中的毒素和多余水分。腹透可以在家中自行进行，具有较好的生活便利性。

血透

：是通过将血液引出体外，经过透析器进行毒素和水分的清除，然后再将净化后的血液输回体内。血透需要在医院或透析中心进行，对设备和环境的要求较高。

透析时间不同

腹透

：可以进行持续透析，透析时间较为灵活，患者可以根据自身情况调整。

血透

：通常每周进行3-4次，每次治疗时间为3-5小时，透析时间相对固定。

对残余肾功能的影响不同

腹透

：对残余肾功能的影响较小，有助于保护残余肾功能。

血透

：可能会对残余肾功能产生一定影响。

适应症不同

腹透

：适合于有活动性出血、严重心血管疾病、难以耐受体外循环的患者。

血透

：适合于急性肾衰竭、需要紧急透析的患者。

二、合理用药原则

药物选择原则

在进行透析治疗时，患者需要根据透析方式的不同，选择合适的药物。腹透和血透患者对药物的代谢和排泄途径有显著差异，因此药物的选择和剂量调整需要个体化。

药物剂量调整

透析过程中，部分药物会被清除，因此需要根据透析的频率和效果调整药物剂量。对于腹透患者，药物剂量的调整需要考虑透析液的更换频率和腹膜的清除能力；对于血透患者，则需要考虑透析器的清除效率和透析时间。

药物相互作用

透析患者常需使用多种药物，需注意药物之间的相互作用，避免影响透析效果和药物疗效。

药物监测

透析患者应定期监测血药浓度，以评估药物的疗效和安全性，及时调整药物剂量。

三、总结

腹透和血透是两种不同的肾脏替代治疗方法，它们在透析方式、时间、对残余肾功能的影响以及适应症上存在差异。透析患者在合理用药方面需要特别注意药物选择、剂量调整、药物相互作用和药物监测等问题，以确保透析治疗的安全性和有效性。在选择透析方式和用药方案时，患者应在医生的指导下，根据自身的病情和生活习惯，做出最合适的选择。

周江蛟

中南大学湘雅二医院