贲门癌的预防和治疗原则

贲门癌是胃癌中较为常见的一种类型，主要发生在胃与食管交界处的贲门区域。由于其特殊的解剖位置与生物学行为，贲门癌的治疗和预防具有一定复杂性。本文将探讨贲门癌的预防原则及药物治疗。

一、贲门癌的预防原则

预防贲门癌需要从生活习惯、饮食结构、定期体检等多个方面入手，以降低发病率。

生活习惯调整

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均会增加胃癌的发病风险，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。

规律作息

：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于增强身体抵抗力。

饮食结构优化

均衡膳食

：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂和腌制食品的摄入。

避免过烫食物

：长期摄入过烫食物可能损伤胃黏膜，增加癌变风险。

定期体检

胃镜检查

：对于高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史或长期不规律饮食者，建议定期进行胃镜检查。

幽门螺杆菌检测

：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，应定期检测并及时治疗。

二、药物治疗原则

贲门癌的药物治疗需要根据病情分期、患者的一般状况以及肿瘤的生物学特性综合考虑。

化疗

手术前化疗（新辅助化疗）

：对于部分局部进展期贲门癌患者，术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

手术后化疗（辅助化疗）

：术后化疗可以消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险。

靶向治疗

HER2阳性贲门癌

：对于HER2过表达的贲门癌患者，可使用HER2靶向药物，如曲妥珠单抗，以提高治疗效果。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂

：部分贲门癌患者可从免疫治疗中获益，通过抑制PD-1/PD-L1通路，激活免疫系统攻击肿瘤细胞。

综合治疗

化疗与靶向治疗的联合

：根据患者的具体情况，可考虑化疗与靶向治疗的联合应用，以达到最佳治疗效果。

三、药物治疗的注意事项

个体化治疗

：由于患者对药物的反应存在个体差异，药物治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案。

副作用管理

：药物治疗可能会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要密切监测并及时处理。

长期随访

：即使治疗结束，也应定期随访，监测病情变化，及时发现并处理可能的复发或转移。

总结而言，贲门癌的预防和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。通过改善生活习惯、优化饮食结构、定期体检以及合理的药物治疗，可以有效降低贲门癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。

俞鹏飞

浙江省肿瘤医院