滤泡性淋巴瘤在真实世界中的数据研究

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴系统的B细胞的恶性肿瘤，占非霍奇金淋巴瘤的20-30%。FL是一种相对缓慢进展的疾病，中位生存时间可达10年左右，但复发率高，且部分患者最终可能进展为侵袭性淋巴瘤。手术治疗在FL的治疗中具有重要地位，尤其在早期、局限性病变的患者中。本文将根据真实世界数据，探讨手术治疗在FL治疗中的应用及疗效。

一、FL的流行病学特点 FL多发于中老年，中位发病年龄为60-65岁，男女比例约为1:1。FL的病因尚不明确，可能与遗传、环境和病毒感染等因素有关。FL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。FL的诊断主要依赖于淋巴结活检，免疫组化检测CD10、Bcl-6和MUM1等指标有助于FL的诊断和分型。

二、FL的分期和预后 FL的分期主要采用Ann Arbor分期系统，根据病变的范围分为Ⅰ-Ⅳ期。FL的预后与多种因素相关，包括年龄、分期、LDH水平、IPI评分等。分期越早、IPI评分越低的患者预后越好。此外，FL的分子遗传学特征，如BCR信号通路的激活、TP53基因突变等，也与预后密切相关。

三、手术治疗在FL治疗中的地位 手术治疗是FL综合治疗的重要组成部分。对于早期、局限性病变的FL患者，手术切除可以迅速缓解症状，提高生活质量。手术方式主要包括淋巴结清扫和脾切除。淋巴结清扫可以彻底清除病灶，减少复发风险；而脾切除则适用于伴有脾肿大的患者。手术切除后，患者还需接受放疗或化疗，以巩固疗效。

四、手术治疗的适应症和禁忌症 手术治疗并非适用于所有FL患者。对于分期较晚、病变广泛的FL患者，手术治疗的疗效有限，甚至可能增加并发症风险。手术的绝对禁忌症包括：严重的心肺功能不全、凝血功能异常、严重感染等。相对禁忌症包括：高龄、合并其他恶性肿瘤、肾功能不全等。对于这部分患者，可选择放疗、化疗或靶向治疗等非手术治疗。

五、手术治疗的疗效及并发症 手术治疗可以提高早期FL患者的生活质量和生存率。真实世界数据显示，早期FL患者接受手术切除后，5年生存率可达80%以上。然而，手术治疗也存在一定的并发症风险，包括出血、感染、淋巴瘘等。为减少并发症的发生，术前应充分评估患者的手术风险，术中应严格无菌操作，术后应密切观察患者的生命体征变化。

六、手术治疗与其他治疗的联合应用 手术治疗可以与其他治疗手段联合应用，以提高FL的治疗效果。手术联合放疗可以提高早期FL患者的局部控制率，减少复发风险。手术联合化疗可以提高晚期FL患者的缓解率，延长生存时间。此外，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段与手术的联合应用，有望进一步提高FL的治疗效果。

七、总结 手术治疗是FL综合治疗的重要组成部分，尤其适用于早期、局限性病变的患者。真实世界数据证实，手术治疗可以提高早期FL患者的生活质量和生存率。然而，手术治疗也存在一定的并发症风险，术前应充分评估患者的手术风险。此外，手术治疗可以与其他治疗手段联合应用，以提高FL的治疗效果。未来，随着新型治疗手段的不断涌现，FL的治疗将更加个体化、精准化，有望进一步提高患者的生活质量和生存率。

王世英

河南大学淮河医院