肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）是一种发生在肝内胆管细胞中的恶性肿瘤，由于其较低的发病率和复杂的病理生理机制，对于公众和部分医疗专业人士而言，它可能并不像肝癌那样广为人知。然而，随着近年来研究的深入，对于FG FR突变的胆管癌的认识不断增加，本文将从肝内胆管癌的基础知识、诊断方法和治疗策略三个方面进行介绍。

一、肝内胆管癌的基础知识

肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，占所有胆管癌的大多数。FG FR突变是一种在胆管癌中常见的基因突变，它涉及到纤维母细胞生长因子受体（Fibroblast Growth Factor Receptor，FGFR）基因的异常表达，可能导致肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭能力增强。

胆管癌的发病原因多样，包括慢性肝炎、肝硬化、胆管结石、遗传因素以及环境因素等。FG FR突变胆管癌的病理特征包括肿瘤细胞的异型性、浸润性生长等，这些特点使得其诊断和治疗面临挑战。

二、肝内胆管癌的诊断方法

影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等，这些方法可以帮助识别肝脏中的异常肿块，并评估肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围结构或血管。

实验室检查：血液检查中的肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可能升高，但这些并非特异性指标，需要结合其他检查结果综合判断。

组织病理学检查：通过细针穿刺活检或手术活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以确定肿瘤的性质和FG FR突变状态。

分子病理检测：通过基因检测技术，如NGS（Next-Generation Sequencing），可以检测FG FR基因的突变情况，这对于指导后续的分子靶向治疗具有重要意义。

三、肝内胆管癌的治疗策略

手术治疗：对于早期肝内胆管癌患者，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植。手术的目的是完全切除肿瘤，以提高治愈率和生存期。

化疗：对于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，化疗是一种重要的辅助治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨和顺铂等，它们可以抑制肿瘤细胞的增殖。

分子靶向治疗：针对FG FR突变的胆管癌患者，分子靶向治疗提供了新的治疗选择。FGFR抑制剂可以特异性地阻断FGFR信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种肿瘤治疗中显示出良好的疗效。通过激活或增强患者自身的免疫系统，免疫治疗有望为FG FR突变胆管癌患者提供新的治疗途径。

康复治疗：对于术后患者，康复治疗包括生活方式的调整、营养支持、身体锻炼和心理辅导等，旨在提高患者的生活质量和身体机能。

综上所述，肝内胆管癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要多学科团队的合作。随着对FG FR突变胆管癌认识的深入，新的治疗策略不断涌现，为患者带来了更多的希望。对于患者而言，及时的诊断和个体化的治疗计划是提高生存率和生活质量的关键。

臧立

天津医科大学第二医院