胃癌热疗进展

近年来，胃癌的发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下，手术治疗作为胃癌的主要治疗手段，其疗效和安全性一直是医学研究的热点。在传统的手术治疗中，热疗作为一种辅助手段，因其独特的生物学效应，逐渐引起人们的广泛关注。本文将对胃癌热疗在手术治疗中的应用与进展进行综述。

胃癌概述 胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球肿瘤中均位居前列。胃癌的发病原因复杂，与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。早期胃癌往往无明显症状，容易漏诊，而晚期胃癌治疗效果较差，预后不良。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对提高胃癌患者的生存率至关重要。

胃癌手术治疗现状 胃癌手术治疗主要包括胃切除术和胃癌根治术。胃切除术是指将胃的部分或全部切除，适用于早期胃癌患者；胃癌根治术是指将胃癌及其周围组织、淋巴结等一并切除，适用于进展期胃癌患者。随着手术技术的不断进步和腹腔镜、机器人等微创技术的应用，胃癌手术治疗的安全性和疗效得到了显著提高。然而，对于部分晚期胃癌患者，尤其是伴有淋巴结转移的患者，手术后复发率和死亡率仍然较高，预后不佳。

胃癌热疗的原理与优势 热疗是指利用物理或化学方法使肿瘤组织温度升高，达到一定的温度和时间，以诱导肿瘤细胞死亡的治疗方法。热疗的主要生物学效应包括：1) 破坏肿瘤细胞的微管结构，抑制肿瘤细胞的增殖；2) 增加肿瘤细胞膜的通透性，促进化疗药物的渗透；3) 激活机体的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视。与常规化疗相比，热疗具有以下优势：1) 热疗对正常组织的影响较小，副作用较少；2) 热疗可以增强化疗药物的疗效，提高治疗效果；3) 热疗可以逆转肿瘤细胞的耐药性，提高化疗的敏感性。

胃癌热疗在手术治疗中的应用 热疗在胃癌手术治疗中的应用主要有两种方式：术前热疗和术中热疗。术前热疗是指在胃癌手术前，对患者进行热疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术中热疗是指在胃癌手术过程中，对肿瘤组织进行局部加热，以增强手术切除效果。研究表明，热疗可以提高胃癌手术的切除率和根治率，降低术后复发率和死亡率，改善患者的生存质量和预后。

胃癌热疗的进展 近年来，随着热疗技术的发展，多种新型热疗设备和方法被应用于胃癌的治疗。例如，射频热疗、微波热疗、高强度聚焦超声热疗等，均显示出良好的治疗效果和安全性。此外，热疗与其他治疗方法如化疗、放疗、免疫治疗等联合应用，也取得了一定的疗效。然而，热疗在胃癌治疗中的应用仍存在一些问题和挑战，如热疗的适应症选择、热疗剂量的个体化、热疗与手术的协同效应等，仍需进一步研究和探索。

总结 胃癌热疗作为一种新兴的辅助治疗手段，在胃癌手术治疗中显示出广阔的应用前景。热疗可以提高胃癌手术的切除率和根治率，降低术后复发率和死亡率，改善患者的生存质量和预后。然而，热疗在胃癌治疗中的应用仍存在一些问题和挑战，需要多学科、多领域的合作研究，以进一步优化热疗方案，提高热疗的疗效和安全性。随着热疗技术的不断发展和完善，相信热疗将在胃癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用，为胃癌患者带来新的希望。

张永

山东省肿瘤防治研究院