血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌作为全球致死率较高的癌症之一，严重威胁着人类的健康。手术治疗作为治疗肝癌的主要手段，肝切除术后患者肝功能不全的发生风险是临床医生和患者共同关注的问题。其中，血清前白蛋白（PAB）和甲胎蛋白（AFP）作为评估肝功能和肿瘤状况的重要指标，在预测肝切除术后肝功能不全方面具有重要价值。

首先，我们来了解一下肝癌的基本情况。肝癌可分为原发性和继发性两类，其中原发性肝癌占肝癌的90%以上。原发性肝癌主要发生在肝硬化、病毒性肝炎等慢性肝病的基础上，肝硬化患者发生肝癌的风险是非肝硬化患者的10倍以上。继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤通过血行或淋巴途径转移到肝脏所致。肝癌起病隐匿，早期症状不明显，常在患者出现腹痛、腹水、黄疸等症状时才被发现，此时往往已进入晚期，失去了手术机会。

肝切除术是治疗肝癌的主要手段，适用于肿瘤局限于肝脏且无远处转移的患者。然而，手术切除肝脏组织后，患者的肝功能储备会受到影响，术后发生肝功能不全的风险增加。肝功能不全是指肝脏合成、代谢、解毒等功能严重受损，导致凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病等严重并发症，严重时可危及生命。因此，评估患者术后肝功能不全的风险，对于指导临床治疗、改善患者预后具有重要意义。

血清前白蛋白（PAB）是一种肝脏合成的急性相蛋白，其浓度变化可反映肝脏合成功能。研究发现，肝癌患者术前PAB水平明显降低，与肿瘤负荷、肝功能损害程度密切相关。在肝切除术后，PAB水平可作为评估患者肝功能恢复的指标。PAB水平恢复快、水平高的患者，术后肝功能恢复好，发生肝功能不全的风险低；反之，PAB水平恢复慢、水平低的患者，肝功能恢复差，发生肝功能不全的风险高。

甲胎蛋白（AFP）是一种肝癌特异性肿瘤标志物，其浓度变化可反映肿瘤负荷。研究发现，肝癌患者术前AFP水平升高与肿瘤分期、肝功能损害程度密切相关。在肝切除术后，AFP水平可作为评估肿瘤残留和复发的指标。AFP水平下降快、水平低的患者，肿瘤切除彻底，术后复发风险低；反之，AFP水平下降慢、水平高的患者，肿瘤残留或复发风险高。

综上所述，血清前白蛋白和甲胎蛋白在评估肝癌患者的肝功能状况和肿瘤负荷方面具有重要价值。在肝切除术后，动态监测PAB和AFP水平变化，对于预测患者术后肝功能不全和肿瘤复发的风险具有重要指导意义。然而，PAB和AFP水平受多种因素影响，单一指标难以准确预测术后并发症的发生。因此，临床医生应综合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查等多方面信息，制定个体化的治疗方案，以降低术后并发症的发生风险，提高患者的生存质量和生存期。同时，患者也应积极配合医生的治疗，做好术后的护理和随访，以期早日康复。

雷彪

广西医科大学第一附属医院