结直肠癌发病与哪些原因有关？

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。了解结直肠癌的发病原因，对于预防和治疗具有重要意义。本文将详细探讨结直肠癌发病的相关因素，并介绍相应的药物治疗方法。

一、结直肠癌发病的相关因素

1.遗传因素：约5%-10%的结直肠癌患者具有明显的家族遗传倾向。某些遗传性结直肠癌综合征，如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等，可显著增加患者发生结直肠癌的风险。

2.年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，多见于50岁以上的中老年人。随着人口老龄化，结直肠癌的发病率逐年上升。

3.不良饮食习惯：长期高脂、高热量、低纤维饮食可增加结直肠癌发病风险。摄入过多红肉、加工肉类等可增加肠癌风险。

4.久坐不动：缺乏运动可导致肠道蠕动减慢，增加结直肠癌发病风险。建议每周至少进行150分钟中等强度运动。

5.肥胖：肥胖是结直肠癌的独立危险因素。肥胖者体内脂肪细胞可产生大量炎症因子，促进肠癌发生。

6.吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可增加结直肠癌发病风险。烟草中的有害物质、酒精代谢产生的乙醛等均可损伤肠道黏膜，诱发癌变。

7.肠道慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病患者发生结直肠癌的风险增加。

8.肠道息肉：腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变，随着息肉体积增大、数量增多，癌变风险增加。

二、结直肠癌的药物治疗

1.化疗：结直肠癌常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡，对于晚期肠癌患者具有重要的治疗价值。但化疗药物可导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，需密切监测患者病情。

2.靶向治疗：针对结直肠癌特定的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等，可使用相应的靶向药物，如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗可提高晚期肠癌患者的生存质量，但需根据患者的基因检测结果选择适宜的靶向药物。

3.免疫治疗：近年来，免疫治疗在结直肠癌领域取得了突破性进展。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，可通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，激发机体抗肿瘤免疫反应。免疫治疗在部分错配修复缺陷（dMMR）或高度微卫星不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者中疗效显著。

4.支持治疗：结直肠癌患者常伴有营养不良、贫血、疼痛等症状，可使用相应的支持治疗药物，如维生素、矿物质、镇痛药等，以改善患者症状、提高生活质量。

总之，结直肠癌发病与遗传、年龄、不良生活习惯等多种因素密切相关。针对病因进行预防，并根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案，对于提高结直肠癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。同时，加强结直肠癌的早期筛查和健康宣教，提高公众的防癌意识，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率同样至关重要。

汤月秋

航空工业三六三医院