肝癌预防策略：降低发病率的关键步骤

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其在亚洲国家如中国更是高发。根据世界卫生组织提供的数据，全球每年新增肝癌病例超过80万，其中约有45%的患者来自于中国。肝癌不仅发病人数众多，其预后也相对较差，因此，对于肝癌的预防工作显得尤为关键。本文将探讨肝癌的预防策略，旨在降低肝癌的发病率，提高公众的健康水平。

肝癌的高危因素

肝癌的发病与多种因素相关，了解这些高危因素有助于我们制定有效的预防措施。主要的高危因素包括：

慢性肝炎病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病原体。全球范围内，HBV感染者约占肝癌患者的50%，而HCV感染者约占20%。这些病毒感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌的风险。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些病变都可能发展为肝癌。

非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）

：与代谢综合征相关的肝脏疾病，也是肝癌的一个新晋高危因素。随着肥胖和糖尿病的流行，NAFLD已成为全球范围内最常见的慢性肝病，其发展为肝癌的风险不容忽视。

长期接触致癌物质

：如黄曲霉素等，长期接触可增加肝癌风险。黄曲霉素是一种由黄曲霉产生的真菌毒素，广泛存在于霉变食物中，与肝癌的发生有密切关系。

遗传因素

：某些遗传性疾病如血色病等，与肝癌的发生有关联。血色病患者由于铁代谢紊乱，导致肝脏铁沉积，增加肝癌的风险。

预防策略

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及是预防肝癌的重要措施之一，可以有效减少HBV感染，从而降低肝癌的发病率。新生儿出生后应尽快接种乙肝疫苗，以获得最佳保护效果。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV和HCV感染者，及时的抗病毒治疗可以减少病毒对肝脏的损害，降低肝癌风险。目前，已有多种抗病毒药物可用于慢性肝炎的治疗，如核苷（酸）类似物、直接抗病毒药物（DAAs）等。

健康饮食

：避免长期高脂、高糖饮食，减少非酒精性脂肪性肝炎的发生，有助于预防肝癌。建议采取均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类等食物，减少红肉和加工肉类的摄入。

限酒

：减少酒精摄入，特别是对有肝脏疾病的人来说，戒酒是预防肝癌的重要措施。建议成年人每日饮酒量不超过2个标准杯（约30克纯酒精）。

避免接触致癌物质

：如黄曲霉素等，特别是在食物保存和加工过程中要注意防范。应妥善保存食物，避免霉变；在烹饪过程中，彻底加热食物以减少黄曲霉素的摄入。

定期体检

：对于高危人群，定期进行肝脏超声和血液甲胎蛋白（AFP）检测，可以早期发现肝癌，提高治愈率。建议40岁以上的男性、50岁以上的女性，以及有慢性肝病、肝癌家族史等高危人群，每年至少进行一次肝脏检查。

健康生活方式

：包括适量运动、保持正常体重、避免吸烟等，这些都有助于降低肝癌的风险。建议成年人每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，以维持健康的体重和降低肝癌风险。

控制慢性病

：对于糖尿病、肥胖等慢性病患者，应积极控制病情，以降低肝癌风险。建议定期监测血糖、血压、血脂等指标，并采取合理的饮食、运动等措施，以控制病情。

化学预防

：一些具有抗癌作用的药物或化合物，如非甾体抗炎药、他汀类药物等，可能对肝癌具有一定的预防作用。但这些药物的使用需要在医生指导下进行，以避免不良反应。

结语

肝癌的预防是一个多方面的综合工程，需要社会各界的共同努力。通过上述预防策略的实施，我们可以有效地降低肝癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。预防肝癌不仅是医学问题，更是社会问题，需要我们每个人都参与其中，共同构建一个健康、安全的社会环境。让我们携手行动，为减少肝癌的威胁、提高人类的健康水平而努力。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心