胃癌围手术期管理

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益丰富。其中，药物治疗在胃癌围手术期管理中扮演着重要角色，为患者提供了更多的治疗选择和更好的疗效。本文将详细探讨胃癌围手术期药物治疗的重要性及实践方法，以期为临床医生和患者提供参考。

一、胃癌围手术期药物治疗的重要性

胃癌的围手术期管理是指在手术前后对患者进行的综合治疗和护理，其目的是提高手术成功率、减少并发症、延长生存期和提高生活质量。药物治疗作为围手术期管理的重要组成部分，具有以下重要作用：

术前准备：术前药物治疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少术中出血和并发症，提高手术切除率。

术后辅助治疗：术后药物治疗可以消除残留癌细胞，降低复发风险，延长无病生存期和总生存期。

缓解症状：药物治疗可以缓解胃癌患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，改善生活质量。

预防并发症：药物治疗可以预防和治疗术后感染、出血等并发症，降低死亡率。

二、胃癌围手术期药物治疗的实践方法

术前药物治疗

术前药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。具体选择哪种药物和治疗方案需要根据患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素综合考虑。

（1）化疗：术前化疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。术前化疗的疗程一般为2-4个周期，每个周期间隔3-4周。

（2）靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌患者，术前可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物，提高手术切除率和生存期。

（3）免疫治疗：对于PD-L1阳性的胃癌患者，术前可以使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，提高手术切除率和生存期。

术后辅助治疗

术后辅助治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。术后辅助治疗的目的是消除残留癌细胞，降低复发风险，延长生存期。

（1）化疗：术后化疗可以消除残留癌细胞，降低复发风险，延长无病生存期和总生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。术后化疗的疗程一般为6-8个周期，每个周期间隔3-4周。

（2）靶向治疗：对于HER2阳性的胃癌患者，术后可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物，提高生存期。

（3）免疫治疗：对于PD-L1阳性的胃癌患者，术后可以使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，提高生存期。

症状控制和并发症预防

药物治疗还可以用于缓解胃癌患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，改善生活质量。常用的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物、止吐药等。此外，药物治疗还可以预防和治疗术后感染、出血等并发症，降低死亡率。

总之，药物治疗在胃癌围手术期管理中具有重要作用。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，以提高手术成功率、减少并发症、延长生存期和提高生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，争取早日康复。

王斌生

兰州大学第一医院