CART治疗后怎么护理

侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种发病率相对较低，但病情进展迅速且预后较差的淋巴瘤亚型。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗作为一种创新的治疗手段，为部分侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者带来了新的希望。然而，CAR-T治疗后的患者护理至关重要，特别是在并发症的预防和管理方面。本文将详细介绍CAR-T治疗后的护理措施和并发症预防策略。

CAR-T治疗后护理的重要性

CAR-T治疗通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，这一过程称为“细胞免疫治疗”。尽管CAR-T治疗具有显著的疗效，但其治疗过程也伴随着一定的副作用和并发症风险，因此，治疗后的护理至关重要。

CAR-T治疗后常见并发症

细胞因子释放综合症（CRS）

：由于大量免疫细胞被激活，释放出大量细胞因子，可能导致发热、低血压、器官功能障碍等症状。

神经毒性

：部分患者可能会出现意识障碍、癫痫发作、语言障碍等神经症状。

感染风险增加

：由于CAR-T治疗过程中可能伴随免疫抑制，患者的感染风险会增加。

血液系统异常

：包括低血小板、贫血和低白细胞等。

并发症预防与护理措施

1. 监测与评估

定期监测

：治疗后需密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸频率，以及血常规、肝肾功能等实验室检查。

症状观察

：注意患者是否出现CRS症状，如发热、肌肉疼痛、呼吸困难等，并及时评估其严重程度。

2. 症状管理

CRS管理

：根据CRS的严重程度，可能需要使用抗炎药物、静脉免疫球蛋白或皮质类固醇治疗。

神经毒性管理

：对于出现神经症状的患者，应及时给予对症支持治疗，并根据情况考虑使用抗癫痫药物。

3. 支持性治疗

营养支持

：保证患者良好的营养状态，必要时给予肠内外营养。

感染预防

：维持良好的个人卫生，减少感染风险，必要时使用预防性抗生素。

4. 心理支持

情绪管理

：由于治疗过程中的不确定性和副作用，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要提供心理支持和咨询。

5. 长期随访

定期复查

：治疗后患者需要定期复查，以监测病情的变化和可能出现的复发。

结论

CAR-T细胞治疗为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，但治疗后的护理和并发症预防同样重要。通过上述护理措施，可以有效地减轻患者的不适，提高生活质量，并降低并发症的风险。医护人员和患者及其家庭应共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

钱劼靖

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区