什么！原来这些都是风湿病？别再傻傻看错科室了

RA的典型临床表现包括慢性、对称性、侵蚀性的多关节炎，通常首先影响手部小关节，尤其是近端指间关节和掌指关节。随着病情进展，炎症可能扩散至腕、肘、膝、踝等大关节，甚至累及脊柱。RA的病理变化不局限于关节，还可能影响皮肤、眼睛、肺部、心脏等多个器官和系统。

在RA的早期，患者可能经历晨僵，即早晨起床时关节僵硬，持续时间通常超过一小时，这是RA的标志性症状。RA患者还可能出现全身性症状，如发热、疲劳、体重减轻等，提示疾病处于活动期，需要及时干预。

RA的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果。实验室检查可显示贫血，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）常升高，提示体内存在炎症。类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）是诊断RA的特异性指标。影像学检查如X光、超声、MRI有助于评估关节的炎症程度和结构损害。

诊断过程中，医生还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等，这需要详细的病史采集、细致的体格检查和必要的辅助检查。

RA的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节损害、改善生活质量，并尽可能实现疾病缓解或低疾病活动状态。治疗RA的药物主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。

非甾体抗炎药可缓解疼痛和减轻炎症，适用于轻至中度患者，但长期使用可能导致副作用。糖皮质激素具有快速抗炎作用，适用于急性发作或严重炎症患者，但通常不推荐作为长期治疗手段。DMARDs包括传统DMARDs和生物制剂DMARDs，是RA治疗的基石，能够减缓病情进展，减少关节损伤。生物制剂通过靶向特定的炎症介质，有效控制RA症状，但价格昂贵，可能增加感染风险。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情、药物反应和副作用调整药物种类和剂量。患者应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化和药物副作用。

RA患者的自我管理同样重要。适当的运动如游泳、瑜伽和有氧运动可增强关节灵活性和肌肉力量，减轻关节负担。均衡饮食，补充足够的营养，尤其是omega-3脂肪酸、维生素D和钙，有助于维持骨骼和关节健康。戒烟和限酒可以减少炎症和改善病情。

心理支持也是RA治疗的重要组成部分。RA患者可能会因为疼痛、功能障碍和慢性疾病的心理压力而感到焦虑和抑郁。心理咨询、认知行为疗法和社交支持可以帮助患者应对这些挑战。

RA是一种慢性、复杂的疾病，需要综合治疗和长期管理。患者应提高对RA的认识，及时就医，合理用药，并配合生活方式的调整，以控制病情，减少并发症，提高生活质量。多学科团队合作，包括风湿病专家、家庭医生、护士、营养师和物理治疗师，可以为RA患者提供全面的关怀和支持，帮助他们更好地管理疾病，享受健康的生活。

王环环

巨野县人民医院