化疗后引起呕吐处理

化疗是鼻咽癌治疗的重要组成部分，但其副作用之一是患者常出现的呕吐症状。呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能影响化疗药物的吸收和治疗效果。因此，合理使用药物控制化疗引起的呕吐至关重要。本文将详细介绍化疗后呕吐的处理方法和合理用药策略。

一、化疗后呕吐的原因

化疗药物通过影响细胞分裂来抑制肿瘤生长，但同时也可能损害正常的快速分裂细胞，如胃肠道上皮细胞，从而引发呕吐。呕吐的机制涉及多个环节，包括化疗药物刺激胃肠道黏膜、激活大脑中的呕吐中枢等。

二、呕吐的分类

呕吐可分为急性呕吐、延迟性呕吐和预期性呕吐。急性呕吐通常发生在化疗后数小时内，延迟性呕吐可能在化疗后24小时至几天内发生，而预期性呕吐则是患者因之前化疗经历而在下一次化疗前出现的呕吐。

三、合理用药原则

预防性用药

：化疗前使用止吐药物，可有效预防呕吐的发生。常用的预防性止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、糖皮质激素（如地塞米松）和NK-1受体拮抗剂（如阿普坦）。

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如化疗药物种类、剂量、患者年龄和基础健康状况）选择合适的止吐药物和剂量。

综合治疗

：除了药物治疗外，还应考虑非药物治疗，如心理干预、饮食调整等。

四、常用止吐药物介绍

5-HT3受体拮抗剂

：通过阻断5-HT3受体，减少呕吐信号的传递。昂丹司琼是常用的5-HT3受体拮抗剂，适用于急性和延迟性呕吐的预防和治疗。

糖皮质激素

：具有抗炎和抗过敏作用，可以减轻化疗引起的胃肠道反应。地塞米松是常用的糖皮质激素，通常与其他止吐药物联合使用。

NK-1受体拮抗剂

：通过阻断NK-1受体，减少P物质的作用，从而减少呕吐。阿普坦是NK-1受体拮抗剂的代表药物，对延迟性呕吐有较好的预防效果。

五、非药物治疗

饮食调整

：鼓励患者采取少量多餐的饮食方式，避免油腻和刺激性食物。

心理干预

：通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者减轻焦虑和恐惧，降低预期性呕吐的风险。

生活方式调整

：保持良好的睡眠和适当的体力活动，有助于缓解化疗引起的不适。

六、注意事项

药物副作用

：使用止吐药物时，应注意可能的副作用，如便秘、头痛等，并根据需要调整药物。

药物相互作用

：注意化疗药物和止吐药物之间的相互作用，避免影响化疗效果。

患者教育

：向患者和家属提供详细的药物使用指导，包括用药时间、剂量和可能的副作用。

总之，合理使用止吐药物和非药物治疗，可以有效控制鼻咽癌化疗后引起的呕吐，提高患者的生活质量和化疗的依从性。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。

郭建波

莱西市第三人民医院