霍奇金淋巴瘤的规范诊疗

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特点为淋巴结和淋巴组织中的霍奇金-莱曼细胞（Reed-Sternberg cells）增生。本病的治疗目标是实现长期无病生存，而治疗过程中患者的饮食营养管理对疗效和预后至关重要。

1. 霍奇金淋巴瘤患者的营养风险评估

患者在接受化疗、放疗等治疗时，可能会出现食欲减退、消化吸收功能障碍、体重下降等营养相关症状。因此，对患者进行全面的营养风险评估是必要的。评估内容主要包括体重变化、BMI指数、血清白蛋白、前白蛋白等生化指标，以及患者的膳食摄入情况和营养相关症状。

2. 霍奇金淋巴瘤患者的饮食原则

(1) 高蛋白饮食：蛋白质是机体修复损伤、增强免疫力的重要物质。建议患者多摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，保证每天蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重。

(2) 适量碳水化合物：碳水化合物是主要的能量来源，但过多摄入会增加体重和胰岛素抵抗。建议患者选择低血糖指数的碳水化合物，如燕麦、糙米等。

(3) 低脂饮食：高脂饮食会增加心血管疾病的风险。建议患者摄入不饱和脂肪酸，如深海鱼、坚果等，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。

(4) 增加膳食纤维：膳食纤维有助于维持肠道健康，缓解便秘症状。建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

(5) 合理的维生素和矿物质补充：患者应根据生化指标和膳食摄入情况，合理补充维生素B族、维生素C、维生素D等，以及铁、锌、硒等矿物质。

3. 霍奇金淋巴瘤患者的饮食注意事项

(1) 少食多餐：患者可将一日三餐分为5-6顿小餐，以减轻胃肠负担，提高营养摄入。

(2) 清淡易消化：患者应选择易消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣、生冷食物。

(3) 避免食物污染：患者应注意饮食卫生，避免食用变质、污染的食物，以降低感染风险。

(4) 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肝脏负担，影响药物代谢，不利于疾病康复。

4. 霍奇金淋巴瘤患者的营养支持

对于存在严重营养风险的患者，可在医生指导下进行口服营养补充或管饲营养，以改善营养状况，提高治疗效果。同时，患者应定期监测体重、生化指标等，评估营养状况的变化，及时调整饮食方案。

总之，霍奇金淋巴瘤患者的饮食营养管理是疾病治疗的重要组成部分。患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食方案，改善营养状况，提高生活质量，为疾病的康复创造良好条件。

马树沛

青岛市市立医院本部