弥漫大B淋巴瘤的表现症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。它是一种迅速进展的恶性肿瘤，起源于B淋巴细胞。了解DLBCL的表现症状和疾病原理对于早期诊断和治疗至关重要。

一、DLBCL的表现症状

无痛性淋巴结肿大：这是DLBCL最常见的症状，通常涉及颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。随着病情进展，肿大的淋巴结可能相互融合，形成较大的肿块。

发热、盗汗和体重减轻：DLBCL患者可能出现发热、盗汗和体重减轻等全身症状，这些症状通常与疾病负荷较高有关。

疲劳和虚弱：由于肿瘤消耗大量能量，患者可能会感到持续的疲劳和虚弱。

脾肿大：部分DLBCL患者可能出现脾肿大，导致腹部不适或疼痛。

胸腔积液或腹水：DLBCL侵犯胸腔或腹腔时，可能导致胸腔积液或腹水的积聚，引起呼吸困难或腹部不适。

皮肤瘙痒：少数DLBCL患者可能出现皮肤瘙痒，这可能与肿瘤细胞释放的细胞因子有关。

神经系统症状：DLBCL侵犯中枢神经系统时，可能出现头痛、恶心、视力模糊等神经系统症状。

二、DLBCL的疾病原理

肿瘤细胞的起源：DLBCL起源于成熟B淋巴细胞，这些细胞在正常生理状态下负责产生抗体，参与免疫反应。在DLBCL中，B淋巴细胞发生恶性转化，形成肿瘤细胞。

肿瘤细胞的增殖：DLBCL肿瘤细胞具有较高的增殖能力，它们不断分裂和增殖，形成肿瘤组织。这些肿瘤细胞还可能侵犯其他组织和器官，导致多器官受累。

免疫逃逸：DLBCL肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击，从而在体内持续生长。肿瘤细胞通过多种机制实现免疫逃逸，如下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，从而降低被T细胞识别的机会。

微环境的改变：DLBCL肿瘤细胞能够改变肿瘤微环境，促进肿瘤生长和侵袭。肿瘤细胞分泌多种细胞因子和趋化因子，吸引免疫抑制细胞（如调节性T细胞和髓系来源的抑制细胞）进入肿瘤微环境，从而抑制抗肿瘤免疫反应。

基因和表观遗传学改变：DLBCL的发生和发展与多种基因和表观遗传学改变密切相关。这些改变可能导致肿瘤抑制基因的失活和原癌基因的激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其临床表现多样，涉及多个系统和器官。了解DLBCL的表现症状和疾病原理有助于早期诊断和治疗，改善患者的预后。对于疑似DLBCL的患者，应及时进行相关检查，如影像学检查、淋巴结活检等，明确诊断后制定个体化的治疗方案。

钟幸

江西省肿瘤医院