围手术期合理措施可减少并发症，帮助患者康复。

实体肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，其治疗往往需要手术切除。然而，手术本身是一种创伤性的治疗手段，不可避免地会引起患者生理和心理上的变化。围手术期指的是手术前、手术中和手术后的一段时间，这段时间内患者的身体状况和康复进程受到多方面因素的影响。本文将详细探讨围手术期的合理措施如何减少并发症，帮助患者康复。

首先，术前准备是围手术期管理的重要环节。术前准备包括对患者的全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。这些评估有助于医生了解患者的整体状况，预测手术风险，制定个体化的治疗方案。此外，术前教育也是必不可少的，通过向患者解释手术过程、可能的风险和术后恢复情况，可以减轻患者的焦虑情绪，提高患者对手术的接受度和配合度。

在手术过程中，麻醉管理是影响患者术后恢复的关键因素。合理的麻醉方案可以减轻患者的疼痛，降低手术应激反应，减少术后并发症的发生。同时，术中监测和生命体征的维护也是保障手术安全的重要措施。术中出血控制、感染预防和组织保护等措施也有助于减少术后并发症。

术后管理是围手术期管理的另一个重要环节。术后疼痛控制是提高患者舒适度和促进早期活动的关键。合理的镇痛方案可以减轻患者的疼痛，降低术后应激反应，促进患者早期下床活动。此外，术后营养支持也是促进患者恢复的重要因素。合理的营养方案可以满足患者的营养需求，提高患者的免疫力，促进伤口愈合。

术后并发症的预防和处理也是围手术期管理的重要内容。术后并发症包括感染、出血、血栓形成、肺栓塞、心肺并发症等。通过严密的监测和及时的处理，可以降低术后并发症的发生率，提高患者的安全性。例如，术后感染的预防措施包括术前抗生素的使用、术中无菌操作和术后伤口护理等。术后出血的预防措施包括术前凝血功能评估、术中止血和术后抗凝治疗等。

康复训练是促进患者术后功能恢复的重要措施。术后早期活动可以促进血液循环，预防血栓形成，提高肺功能，减少肺部感染的风险。此外，术后康复训练还可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，提高患者的生活质量。康复训练应根据患者的具体情况制定个体化的方案，包括床上活动、下床活动、肌力训练和平衡训练等。

心理支持是围手术期管理的重要组成部分。手术对患者的心理状态影响很大，术前焦虑、术后抑郁等情绪问题会影响患者的康复进程。通过心理咨询、心理干预和家庭支持等措施，可以帮助患者调整心理状态，提高患者的心理适应能力。

总之，围手术期的合理措施可以减少实体肿瘤患者术后并发症的发生，促进患者的康复进程。术前准备、术中管理、术后管理、并发症预防和处理、康复训练和心理支持等措施的综合应用，可以为患者提供全方位的围手术期管理，提高患者的安全性和满意度，改善患者的预后。

侯萌

上海市肺科医院