《慢性髓性白血病：认识它，战胜它》

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是产生大量未成熟的白血细胞，导致正常血细胞数量减少。由于其进展缓慢，被称作“慢性”。然而，若不及时治疗，病情可能恶化，转变为急性白血病。本文将介绍CML的合理用药策略，帮助患者更好地管理病情。

CML的病因与病理

CML的主要病因是费城染色体（Ph染色体）的出现，这是一种染色体异常，导致Bcr-Abl融合基因的形成。Bcr-Abl蛋白具有持续的酪氨酸激酶活性，促使白血病细胞无限制地增殖。

CML的诊断

CML的诊断依赖于血液学检查、骨髓检查和分子生物学检测。血液学检查可发现白细胞计数异常升高，骨髓检查可观察到大量未成熟的白血细胞。分子生物学检测可检测到Bcr-Abl融合基因的存在。

合理用药策略

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：TKI是目前CML治疗的主流药物，通过抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶活性，阻断白血病细胞的增殖。常用的TKI包括伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼等。TKI的选择应根据患者的具体情况，如年龄、并发症、药物耐受性等。

联合治疗：对于TKI耐药或不耐受的患者，可考虑联合其他药物，如干扰素、化疗药物等，以提高疗效。

造血干细胞移植：对于年轻、高风险的患者，造血干细胞移植是一种潜在的治愈手段。移植前需进行充分的预处理，以清除白血病细胞。

个体化治疗：根据患者的基因突变、药物代谢等特点，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和减少不良反应。

用药注意事项

严格遵医嘱：患者需严格按照医生的处方和指导用药，不得擅自增减剂量或停药。

定期监测：用药期间需定期进行血液学检查、骨髓检查等，以评估疗效和监测不良反应。

防止药物相互作用：某些药物可能与TKI发生相互作用，影响疗效或增加不良反应。患者需告知医生正在使用的所有药物。

注意生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于提高治疗效果。

结语

慢性髓性白血病虽然是一种严重的血液肿瘤，但通过合理的药物治疗和综合管理，患者仍可获得较好的生活质量和生存期。患者需积极配合医生的治疗，严格遵医嘱用药，定期监测病情，相信在医患共同努力下，一定能够战胜CML，拥抱健康生活。

崔蕊

天津市第一中心医院