胰腺癌有哪些症状

胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺组织。由于胰腺位于腹腔深处，其早期症状相对隐匿，使得许多患者在确诊时已经进入疾病晚期。胰腺癌的早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。以下是胰腺癌可能出现的一系列症状及其背后的原理分析。

症状一：腹痛

腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，通常表现为上腹部或中腹部的持续性疼痛。这种疼痛可能在仰卧时加剧，而在前倾坐姿或弯腰时缓解。原因在于肿瘤的生长压迫或侵犯周围的神经和组织，导致疼痛信号传递至大脑。胰腺癌引起的腹痛往往难以定位，且随着疾病的进展，疼痛可能逐渐加重。

症状二：黄疸

黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的典型症状。胰腺头部的肿瘤可以阻塞胆总管，影响胆汁的正常流动。胆汁是帮助消化脂肪的重要物质，它的流动受阻会导致胆红素无法顺利排出，从而使得血液中胆红素水平升高，引起皮肤和眼睛黄染。黄疸患者通常还伴有深色尿液和浅色粪便，这是由于胆红素代谢产物的排泄异常。

症状三：体重减轻

胰腺癌患者常出现无明显原因的体重减轻，这与肿瘤消耗体内营养、影响食欲以及胰腺功能受损导致的消化不良有关。胰腺分泌的消化酶对脂肪和蛋白质的消化吸收至关重要，功能受损会导致消化不良和营养吸收不良，进而引发体重下降。

症状四：消化不良

胰腺癌可能导致消化不良，表现为腹胀、腹泻、便秘或脂肪泻。胰腺分泌的消化酶减少，无法充分分解食物中的脂肪和蛋白质，导致消化不良。脂肪泻是胰腺功能不全的一个典型表现，表现为大便中脂肪增多，大便次数增加，且呈油脂状。

症状五：胰腺炎

胰腺癌可能引起慢性胰腺炎，表现为反复发作的上腹部疼痛、胰腺功能减退等症状。胰腺炎的发生与肿瘤阻塞胰管，导致胰液积聚和反流有关。慢性胰腺炎会进一步损害胰腺功能，导致胰腺内分泌和外分泌功能不全。

症状六：新发糖尿病

胰腺癌可能导致新发糖尿病或糖尿病症状加重。这是因为肿瘤破坏胰岛细胞，影响胰岛素的分泌和血糖的调节。胰腺癌患者中新发糖尿病的比例较高，且糖尿病的控制困难，这提示胰腺癌可能与糖尿病之间存在某种联系。

症状七：腹部肿块

在胰腺癌晚期，部分患者可能触及到腹部肿块。这通常是由于肿瘤体积增大，侵犯周围组织所致。腹部肿块的出现往往意味着肿瘤已经进展到较为晚期的阶段。

症状八：其他非特异性症状

胰腺癌还可能伴随有疲劳、恶心、呕吐、发热等非特异性症状。这些症状可能与肿瘤消耗、感染或肿瘤坏死有关。由于这些症状缺乏特异性，容易被误认为是其他疾病，导致胰腺癌的诊断延迟。

胰腺癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。因此，对于有上述症状的患者，尤其是有胰腺癌高危因素（如长期吸烟、饮酒、家族史等）的人群，应及时就医，进行胰腺癌的筛查和诊断。通过提高对胰腺癌症状的认识，有助于实现早期发现、早期治疗，改善患者的预后。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。影像学检查包括超声内镜、CT、MRI等，可以发现胰腺内的肿瘤。实验室检查包括肿瘤标志物CA19-9的检测，虽然CA19-9的特异性不高，但在一定程度上可以辅助胰腺癌的诊断。对于疑似胰腺癌的患者，医生还会综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以做出最终诊断。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但只有部分患者适合手术。对于不能手术切除的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状、延长生存期。靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移。胰腺癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

胰腺癌的预防

胰腺癌的预防主要依靠健康的生活方式和定期体检。戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低胰腺癌的风险。定期体检可以及时发现胰腺癌的早期病变，提高治愈率。对于有胰腺癌高危因素的人群，更应重视定期体检，及早发现和治疗胰腺癌。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解胰腺癌的症状、诊断和治疗方法，对于提高胰腺癌的早期发现率和治愈率具有重要意义。通过健康的生活方式和定期体检，我们可以降低胰腺癌的风险，保护我们的健康。

聂世鸿

四川大学华西医院