胃癌生物治疗研究进展

随着生物医学技术的飞速发展，胃癌的治疗已不再局限于传统的手术、化疗和放疗，生物治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐成为胃癌治疗领域的重要组成部分。本文将探讨胃癌生物治疗的最新研究进展，并分析其与手术治疗相结合的潜力。

一、胃癌概述

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。胃癌的预后与肿瘤的分期密切相关，早期胃癌的五年生存率相对较高，而晚期胃癌由于易发生转移和复发，治疗效果往往不理想。因此，寻找有效的治疗手段，提高胃癌患者的生存质量和生存率，是医学界亟待解决的问题。

二、生物治疗的基本概念

生物治疗，也称为免疫治疗，是指利用生物制剂或生物技术调节机体的生物学反应，以达到治疗疾病的目的。在胃癌治疗中，生物治疗主要通过激活或增强患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，包括单克隆抗体、细胞因子、免疫检查点抑制剂等。

三、胃癌生物治疗的研究进展

单克隆抗体的应用

：单克隆抗体能够特异性地识别癌细胞表面的抗原，通过直接杀伤癌细胞或阻断癌细胞生长信号来发挥作用。例如，针对HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向单克隆抗体能够显著提高患者的生存率。

免疫检查点抑制剂

：近年来，免疫检查点抑制剂在多种肿瘤中显示出良好的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对癌细胞的杀伤能力。多项临床研究已证实，免疫检查点抑制剂能显著改善部分晚期胃癌患者的生存。

细胞治疗

：细胞治疗，尤其是CAR-T细胞治疗和树突状细胞疫苗，通过体外培养和改造患者自身的免疫细胞，增强其对癌细胞的识别和杀伤能力，为胃癌治疗提供了新的思路。

四、生物治疗与手术治疗的协同作用

手术治疗是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者。然而，手术切除后仍有相当一部分患者会出现复发和转移。生物治疗与手术治疗的结合，可以在以下几个方面发挥作用：

术前新辅助治疗

：生物治疗作为术前新辅助治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时降低术中癌细胞的播散风险。

术后辅助治疗

：术后辅助治疗旨在消除可能残留的微小病灶，生物治疗能够增强患者的免疫监视功能，减少复发和转移的风险。

个体化治疗

：通过基因检测等手段，确定患者肿瘤的分子特征，选择最合适的生物治疗策略，实现个体化治疗。

五、未来展望

胃癌生物治疗的研究正在不断深入，新的生物治疗药物和治疗策略不断涌现。随着对胃癌生物学特性认识的加深，生物治疗有望成为胃癌综合治疗中不可或缺的一部分。同时，生物治疗与手术治疗的结合，将为胃癌患者提供更为有效和个性化的治疗方案。

六、总结

胃癌的治疗需要多学科、多手段的协同作战。生物治疗作为一种新兴的治疗手段，与手术治疗相结合，展现出巨大的潜力和前景。随着科学技术的进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提升。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院