胃癌围手术期治疗注意事项

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等。围手术期治疗是胃癌治疗的重要组成部分，旨在提高手术成功率、减少术后并发症及提高患者生存率。本文将重点探讨胃癌围手术期药物治疗的关键注意事项。

一、胃癌围手术期药物治疗的重要性

胃癌围手术期药物治疗是指在手术前后进行的药物治疗，包括新辅助化疗和辅助化疗。新辅助化疗是在手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高完整切除率；辅助化疗则是在手术后进行，旨在消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。药物治疗在胃癌围手术期中发挥着至关重要的作用。

二、术前新辅助化疗的注意事项

药物选择

：新辅助化疗的药物选择应根据患者的具体情况、肿瘤分期、基因检测结果等因素综合考虑。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。

治疗周期

：新辅助化疗通常进行2-4个周期，每个周期间隔3-4周。治疗周期的确定需要根据患者的耐受性和化疗效果评估。

疗效评估

：在新辅助化疗结束后，应通过影像学检查和肿瘤标志物检测评估疗效，以指导后续手术方案的制定。

副作用管理

：新辅助化疗可能导致恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，应提前制定相应的管理措施，减轻患者不适。

三、术后辅助化疗的注意事项

时机选择

：术后辅助化疗通常在术后4-6周开始，以确保患者有足够的时间恢复体力。

药物方案

：辅助化疗的药物方案应根据患者手术切除情况、病理分期和基因检测结果调整。

剂量调整

：根据患者的耐受性和化疗反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

长期监测

：辅助化疗期间及结束后，应定期进行肿瘤标志物检测和影像学检查，及时发现复发或转移。

四、靶向治疗和免疫治疗的应用

靶向治疗

：针对HER2过表达的胃癌患者，可考虑使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

免疫治疗

：对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂可能有效，应根据患者的具体情况考虑应用。

五、个体化治疗的重要性

胃癌患者的治疗应根据其具体情况进行个体化调整。包括药物选择、剂量、治疗周期等在内的治疗方案都应根据患者的年龄、健康状况、肿瘤特征等因素综合考量。

六、总结

胃癌围手术期药物治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。合理选择药物、准确评估疗效、有效管理副作用、及时调整治疗方案，对于提高治疗效果至关重要。同时，随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗提供了新的选择，有望进一步提高治疗效果。医生和患者应充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。

师鹏辉

益阳市中心医院高新院区