早期胃癌的高生存率：手术治疗与内镜切除的效果比较

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。然而，早期胃癌由于其较为隐匿的临床表现，往往在发现时已错失最佳治疗时机。本文将探讨早期胃癌的定义、诊断手段、治疗方式以及其预后效果，特别是手术治疗与内镜切除在早期胃癌治疗中的效果比较。

早期胃癌的定义及临床表现

早期胃癌，是指癌组织局限于胃黏膜层及黏膜下层的胃癌，不论其范围大小和是否有淋巴结转移。这种胃癌在早期阶段多无明显症状，有时可能表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等非特异性症状。由于这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他消化系统疾病。

早期胃癌的诊断

胃低张力双重对比造影的X线检查和胃镜检查是发现早期胃癌的重要手段。X线检查可以显示胃黏膜的微小变化，而胃镜检查则可以直接观察胃黏膜的异常，甚至可以在检查过程中取活检进行病理学诊断。这两种检查方法的联合使用，大大提高了早期胃癌的检出率。

早期胃癌的治疗

对于早期胃癌患者，手术（或内镜下切除）是主要的治疗方式。手术包括传统的开腹手术和腹腔镜手术，而内镜下切除则是一种微创治疗方法。根据病变的范围和深度，医生会选择合适的手术方式。

手术治疗：手术是早期胃癌的标准治疗手段，可以彻底切除肿瘤并清扫可能受累的淋巴结。手术方式的选择取决于肿瘤的位置、大小和深度，以及患者的整体健康状况。

内镜下切除：对于病变局限于黏膜内的早期胃癌，内镜下切除是一种有效的治疗方式。这种方法通过内镜将肿瘤完整切除，具有创伤小、恢复快的优点。由于切除范围相对局限，适用于早期胃癌患者。

治疗效果与生存率

早期胃癌患者经手术（或内镜下切除）治疗后，5年生存率可达90%～95%。对于病变局限于黏膜内的早期胃癌，治疗效果更佳。这是因为早期胃癌的肿瘤侵袭性相对较低，且淋巴结转移的风险较小，因此治疗后复发的可能性也较低。

结论

早期胃癌虽然症状不明显，但通过有效的诊断手段可以提高其检出率。手术治疗和内镜下切除是早期胃癌的主要治疗方式，两者各有优势。手术治疗适用于更广泛的早期胃癌患者，而内镜下切除则适用于病变较为局限的患者。无论选择哪种治疗方式，早期胃癌患者都有很高的生存率。因此，提高公众对早期胃癌的认识，以及推广有效的筛查和诊断手段，对于提高早期胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

李泽山

河南省胸科医院