肺癌咳嗽的诊断关键：血清标志物与影像学检查的重要性

肺癌作为一种恶性肿瘤，其早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。咳嗽作为肺癌的常见症状，与普通咳嗽有所区别，对于咳嗽的准确诊断至关重要。本文将探讨肺癌咳嗽的特点、诊断手段以及治疗方法。

肺癌咳嗽的特点

肺癌咳嗽与普通咳嗽的主要区别在于其性质和伴随症状。早期肺癌咳嗽常表现为无痰或少痰的刺激性干咳，这种咳嗽可能由肿瘤压迫气道引起。随着肿瘤的生长，它可能导致支气管狭窄，从而加重咳嗽症状，表现为持续性、高调金属性咳嗽或刺激性呛咳。相比之下，普通咳嗽通常表现为咳嗽声音重，连声干咳或咳声短促，咳痰稀白或黄色粘稠或痰少。

在某些情况下，肺癌咳嗽可能伴有间歇性或持续性痰中带血或咯血。这是因为肿瘤可能向管腔内生长，侵蚀血管导致出血。而肺结核、支气管扩张等引起的咳嗽也可能有咯血症状，但急慢性支气管炎、支气管哮喘与感冒引起的咳嗽一般不会有此症状，可能只是痰中微带血丝。

血清标志物与影像学检查的重要性

单一依靠咳嗽症状并不能区分肺癌与普通咳嗽，因此需要借助血清肺癌标志物和影像学检查等辅助手段进行确诊。血清肺癌标志物是指在肺癌患者血液中可检测到的特定蛋白质，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。这些标志物的升高可能提示肺癌的存在，但需注意的是，它们并非特异性指标，其他疾病也可能导致这些标志物升高。

影像学检查是诊断肺癌的重要手段，尤其是胸部CT扫描。胸部CT能够清晰显示肺部结构，帮助医生发现肺部的异常阴影，如肿瘤、淋巴结肿大等。对于中央型肺癌，CT扫描可以显示肿瘤向管腔内生长的情况，以及是否有痰中带血的迹象。此外，肺穿刺活检可以取得肿瘤组织样本，通过病理学检查确诊肺癌。

肺癌的治疗

肺癌的治疗取决于癌症的类型、分期和患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，通过手术可以完全或部分切除肿瘤。放疗和化疗常用于辅助手术治疗，或用于不能手术的患者。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因突变的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

总之，对于持续不缓解的咳嗽，特别是伴有痰中带血、持续性咳嗽等症状时，应高度重视并及时就医，进行血清标志物检测和影像学检查，以便早期发现肺癌并采取相应的治疗措施。通过综合运用血清标志物和影像学检查，可以有效提高肺癌的诊断准确性，为患者争取宝贵的治疗时间。

邓锐

四川大学华西医院